В проекте приказа предлагается с целью анализа результатов диспансерного наблюдения обязать психиатров указывать в документах установленную группу диспансерного наблюдения пациента, тяжесть психического расстройства, наличие или отсутствие нарушений социального функционирования, соблюдение человеком периодичности приемов у специалиста и назначенного лечения, наличие или отсутствие побочного эффекта от назначенных препаратов. Кроме того, в проекте говорится, что психиатр в документации должен указывать, существует ли необходимость стационарного лечения, коррекции лечения, а также назначенные мероприятия по психосоциальной реабилитации и дату следующего приема.
Такие меры рассчитаны на пациентов группы диспансерного наблюдения «Д-5», которые ежегодно нуждаются в контрольном осмотре врачом-психиатром. В группу входят страдающие психическими заболеваниями в состоянии терапевтических и спонтанных ремиссий, а также признанные недееспособными.
Также в проекте приказа для предупреждения совершения пациентами общественно опасных действий предлагается заменить медицинскую реабилитацию на психосоциальную, чтобы люди могли достичь оптимального состояния независимого функционирования в обществе. В число мероприятий психосоциальной реабилитации входит, например, приобретение или восстановление навыков общения, психиатрическое просвещение, социальная поддержка.
Помимо перечисленного, авторы проекта предлагают усовершенствовать преемственность оказания медпомощи людям с психическими заболеваниями. Так, если пациент при переезде на новое место жительства не забрал выписной эпикриз, врач-психиатр медорганизации, в которой осуществлялось диспансерное наблюдение, в течение трех дней с момента получения соответствующей информации направляет документы коллегам в другой регион. Такая же система работает и в обратном направлении – если специалист принимает человека без справки, он отправляет запрос о предоставлении сведений о состоянии здоровья пациента и его диагнозе.
С 1 марта 2023 года в России вступит в силу приказ Минздрава о новом Порядке диспансерного наблюдения за человеком, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Согласно документу, диспансерное наблюдение устанавливается в течение трех рабочих дней со дня установления диагноза при оказании психиатрической помощи в амбулаторных условиях или после получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного.
Кроме того, с 1 июля 2023 года в силу вступит новый Порядок оказания медицинской помощи при психических заболеваниях и расстройствах поведения. Документ отменяет действующий с 2012 года аналогичный нормативный акт, обязует врачей соблюдать клинические рекомендации, вводит возможность использования телемедицинских технологий и оказания профильной помощи вне медорганизации, а также расширяет перечень заболеваний, при которых может быть оказана профильная помощь.
