Авторы отмечают, что эффективность массовой вакцинации во многом зависит от численности целевой группы. В России пик рождаемости пришелся на 2012–2016 годы, когда ежегодно появлялось около 1,9 млн детей. К моменту предполагаемого запуска программы в 2027 году часть этой когорты уже выйдет за пределы основного рекомендованного возраста для вакцинации – 9–13 лет. По мнению исследователей, это требует расширения программы за счет одновременного охвата нескольких возрастных групп.
В качестве обоснования такого подхода ученые приводят рекомендации ВОЗ, согласно которым наибольший популяционный эффект достигается при вакцинации нескольких когорт. Включение прививки в нацкалендарь, по их оценке, позволит обеспечить более широкий охват подростков, снизить циркуляцию вируса и сформировать коллективный иммунитет. Сейчас вакцинация доступна в отдельных регионах по эпидемическим показаниям, а также на коммерческой основе.
Для оценки долгосрочных последствий авторы использовали марковскую модель, которая позволяет прогнозировать переходы между отсутствием инфекции и ее персистирующей формы до предраковых изменений, онкологических заболеваний и смерти. Расчеты проводились на горизонте 50–70 лет.
В сценарии включения вакцинации в нацкалендарь с 2027 года исследователи предусмотрели охват девочек 9–13 лет и дополнительную иммунизацию подростков 14-15 лет. При условии вакцинации 80% целевой группы модель прогнозирует сокращение частоты предраковых изменений шейки матки на 85–90% в течение 10–15 лет. Авторы также указывают на потенциальное снижение циркуляции вируса среди непривитых представителей популяции.
В альтернативном сценарии – при сохранении текущей системы без федерального охвата наиболее многочисленной подростковой когорты – модель прогнозирует увеличение числа случаев инфицирования ВПЧ и персистирующей инфекции. По расчетам исследователей, рост частоты предраковых изменений может стать заметным в 2032–2040 годах, а увеличение числа случаев рака шейки матки – в 2042–2052 годах. Эти оценки отражают результаты моделирования и зависят от заложенных в него исходных параметров.
Отдельно авторы рассмотрели возможность вакцинации взрослых в возрасте 18–45 лет. Несмотря на то что максимальная профилактическая эффективность достигается до начала половой жизни, иммунизация взрослых также может обеспечивать защиту от типов ВПЧ, с которыми человек ранее не контактировал. В качестве аргумента исследователи приводят данные КИ четырехвалентной вакцины, согласно которым ее эффективность в отношении повторного заражения у женщин 24–45 лет, ранее контактировавших с отдельными типами вируса, но не имевших клинических проявлений инфекции, достигала 91%.
Важным условием реализации федпрограммы авторы называют наличие отечественной вакцины. В начале марта 2025 года была зарегистрирована первая российская рекомбинантная четырехвалентная вакцина Цегардекс производства компании «Нанолек». В январе 2026 года Минздрав расширил показания к ее применению на детей в возрасте от 9 до 17 лет.
В конце 2025 года экс-председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов сообщил о планах включения вакцины в НКПП с 2027 года. По словам депутата, она будет бесплатной для граждан, однако реализация программы потребует дополнительных бюджетных расходов, которые необходимо учесть при формировании федерального бюджета на 2027 год и последующие годы.
Подписывайтесь на наши каналы: в MAX – Vademecum и Vademecum Live, в Telegram – Vademecum и Vademecum Live.
