Медорганизации должны будут работать в тандеме с соцучреждениями. В последние наркозависимые будут направляться после пройденной медицинской реабилитации в клиниках, имеющих лицензию на оказанию услуг по направлению «психиатрия-наркология».
Медицинская реабилитация будет осуществляется только при наличии информированного добровольного согласия пациентов на медицинское вмешательство, в случае с несовершеннолетними больными наркоманией – при наличии разрешения одного из родителей или иного законного представителя. При направлении на социальную реабилитацию клиники должны будут передавать пациентам выписной эпикриз.
Социальная реабилитация, говорится в проекте приказа, будет осуществляться в полустационарной организации соцобслуживания и на базе профильных некоммерческих организаций, но только при наличии необходимой материально-технической базы и достаточности кадров. Также оператор должен быть включен в реестр поставщиков социальных услуг региона.
В штате соцучреждения должны числиться в обязательном порядке психолог и инструктор по лечебной физкультуре, юрисконсультант и соцпедагог. В проекте приказа было указано, что на каждого сотрудника должны приходиться по два прибора для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе и по 10 тест-систем для определения наркотических средств и психотропных веществ в моче. Однако в финальной версии документа стандарты оснащения отделений социальной реабилитации отсутствуют.
Согласно федеральному закону «О наркотических средствах и психотропных веществах», лечение больных наркоманией проводится только в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения. Совместить частную и государственную модель пытались в 2015 году. Тогда был анонсирован проект, подразумевающий выдачу сертификатов: регионы планировали направлять минимум 30 тысяч рублей на одного больного, который изъявлял желание пройти реабилитацию не в государственной организации, а в частном центре. По словам бывшего главного нарколога Минздрава РФ Евгения Брюна, инициатива не вызвала особого интереса у представителей субъектов.
Частные клиники вкладываются в этот сегмент. Например, ГК «Мать и дитя» собиралась строить психоневрологический стационар в составе госпиталя «Лапино». Правда, в 2022 году группа заморозила этот проект (в числе других крупных).
На заседании попечительского совета 9 декабря 2022 года директор Национального научного центра наркологии Татьяна Клименко отметила, что пациенты все чаще обращаются в частные клиники и к частнопрактикующим врачам, чтобы получить помощь по детоксикации. Однако неизвестно число пациентов, обратившихся в негосударственные клиники, поэтому Минздраву и Росстату поручено до 1 июня 2023 года актуализировать формы для сбора данных о числе пациентов, страдающих наркоманией.
UPD. В новость от 19 апреля 2023 года о том, что Минздрав и Минтурд России разработали проект Порядка прохождения больными наркоманией медицинской и социальной реабилитации, 10 мая 2023 года внесены изменения в связи с утверждением тематического приказа.
