В сфере здравоохранения ушедший год, помимо прочего, запомнился масштабными реформами образования. По большей части это объясняется стремлением регуляторов сократить кадровый дефицит в индустрии и тем самым улучшить оказание медицинской помощи населению. По заявлению главы Минтруда РФ Антона Котякова, до 2032 года число медработников в России необходимо увеличить на 222 тысячи человек. Значительная часть новелл в 2025 году затронула ординатуру. Например, теперь молодые специалисты при поступлении на бюджетные места будут обязаны заключить целевой договор с медицинской организацией, а после выпуска в течение определенного срока пройти отработку под руководством наставника. Также регуляторы обновили Порядок приема на обучение и определили специальности для возможности получения льготных кредитов на обучение. О том, какие изменения были введены в каждой ступени медицинского образования, – в обзоре Vademecum.
Программа ординатуры
Конец 2025 года для студентов профильных направлений и всего медицинского сообщества запомнился активной дискуссией на тему глобальных корректировок в № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и № 273-ФЗ от 29 декабря 2012 года «Об образовании в Российской Федерации». Согласно новому закону, выпускники медвузов при поступлении на бюджетные места в ординатуру будут обязаны заключать целевой договор с государственным медучреждением или частной клиникой, работающей в системе ОМС, а после прохождения обучения в течение не более трех лет – проходить отработку в организации под руководством наставника. Если молодой специалист откажется отрабатывать, то он обязан компенсировать стоимость первого года обучения и заплатить штраф в размере двух компенсаций.
Изначально предполагалось, что инициатива распространится на студентов, поступающих на бюджетные места в медвузы по программе специалитета медицинских и фармацевтических специальностей, а отработка должна была проходить в течение трех лет. Во время первого чтения законопроекта в Госдуме предложенные нормы подверглись сильной критике со стороны некоторых депутатов, а уже ко второму несколько фракций предложили пул корректировок, среди которых – смягчение штрафных санкций и сроков отработки, введение социальных гарантий для специалистов. В целом участники обсуждения законопроекта отмечали, что принятие столь жестких мер не решит проблему с кадрами в здравоохранении.
Детали к закону с перечнем специальностей с установленными сроками отработки, положением о наставничестве и установленными соцгарантиями должен был определить Минздрав РФ подзаконными актами. Первые два документа были представлены на общественное обсуждение в виде проектов в конце ноября (уже после утверждения закона президентом РФ Владимиром Путиным), последний – до сих пор не опубликован.
В утвержденную версию закона попала норма о возможности проходить отработку в частных клиниках, притом что еще в апреле депутаты Госдумы от фракции ЛДПР, в том числе председатель Комитета по охране здоровья Сергей Леонов, намеревались запретить выпускникам медвузов, обучавшимся за счет бюджета, работать у «частников», если у них нет стажа в госклиниках.
Многие студенты негативно оценили принятие закона. Некоторые их них отмечали, что несколько раз подумали бы перед тем, как поступать в медвуз. По словам будущих специалистов, есть риски, что нововведение оттолкнет школьников от поступления на медицинские специальности, снизится заинтересованность выпускников качественно выполнять свою работу, увеличится отток специалистов из-за выгорания. Также после утверждения закона в различных социальных сетях студенты-медики стали выкладывать видеоролики, в которых говорили о желании отчислиться из вуза.
В конце декабря, подводя итоги года и отвечая на вопросы граждан, Владимир Путин говорил про обязательную отработку так: «Здесь речь не идет об обязательном направлении в какой-то конкретный город или местность. Речь идет только о том, что человек должен отработать по специальности, то есть в медицинском учреждении, в котором действуют правила ОМС. Неважно, где. Это требование нельзя назвать избыточным. Его никуда не отправляют – в дальние города или деревни. Он просто должен отработать по специальности. Вот и всё. Мы же помним: в советское время всех в обязательном порядке отправляли туда, куда государство считало нужным. Этого нет сейчас».
Параллельно с опубликованными Минздравом подзаконными актами в ноябре Правительство РФ утвердило Положение о предоставлении государственного образовательного кредита со ставкой 3% и перечень специальностей, для студентов которых доступна такая поддержка. В частности, для обучения в ординатуре в списке значится 75 направлений для клинической медицины, 15 – для наук о здоровье и профилактической медицине и 4 – для фармации.
Кроме того, в мае Минздрав выпустил новый Порядок приема на обучение в ординатуру. Документ не обновлялся с 2020 года. Одним из основных нововведений стало включение блока об особенностях приема на обучение ординаторов в условиях эпидемического или пандемического распространения инфекций, чрезвычайных ситуаций, «чрезвычайного и иных положений, установленных законодательством РФ». Также расширился пункт об индивидуальных достижениях поступающих.
В том же месяце Минобрнауки переутвердило ряд федеральных образовательных госстандартов (ФГОС). Так, были скорректированы стандарты по подготовке кадров высшей квалификации по программе ординатуры 31.08.56 «нейрохирургия», 31.08.04 «трансфузиология», 31.08.28 «гастроэнтерология» и 31.08.30 «генетика». Согласно тематическим документам, с 1 сентября 2025 года увеличено количество зачетных единиц, а также запрещено освоение дисциплин только в электронном формате. Также регулятор утвердил новый Порядок организации и осуществления образовательной деятельности по ординатуре. Корректировки предполагают, что такие программы необходимо обновлять в том числе с учетом клинических рекомендаций, исполнение которых стало обязательным для медорганизаций с начала 2025 года, и профессиональных стандартов.
В апреле правительство разрешило студентам заключать второй договор о целевом обучении с тем же заказчиком по образовательной программе следующего уровня с освобождением от ответственности за неисполнение обязательства по осуществлению трудовой деятельности по предшествующему договору о целевом обучении. В Минобрнауки на тот момент отмечали, что иногда это имеет «принципиальное значение», например, при заключении следующего договора на ординатуру после освоения программы специалитета в области здравоохранения.
В феврале 2025 года правительство установило квоты приема на целевое обучение в высших учебных заведениях на 2025 год. В перечень медицинских среди прочих попали 88 специальностей ординатуры. Для многих направлений ординатуры число целевых мест значительно сократилось. В частности, стопроцентную квоту потеряли специальности «трансфузиология» (стало 85%), «лабораторная генетика» (10%), «патологическая анатомия» (85%), «радиология» (14%), «рентгенология» (97%), «судебно-медицинская экспертиза» (66%), «детская кардиология» (90%), «детская онкология» (43%) и другие.
Как рассказал глава Минздрава Михаил Мурашко, в 2025 году в ординатуру приняли 26 тысяч человек при конкурсе 3 человека на место. Всего в российские медвузы было подано 415 тысяч заявлений (рост на 20% год к году), а конкурс достиг 15 человек на место.
Высшее и среднее образование
Еще один пакет корректировок в Закон об образовании был утвержден Владимиром Путиным в марте. Теперь для студентов-медиков и фармацевтов в вузах и колледжах только дистанционное образование оказалось под запретом. Исключением станут случаи, определенные федеральными стандартами. Считается, что нововведение позволит не допустить ухудшения качества медицинской помощи.
Большинство экспертов из сферы фарммедобразования и законодателей положительно оценили нововведение, отметив, что сейчас дистанционное образование – это зарабатывание денег без контроля качества образовательных программ и без проверки обученного контингента слушателей-выпускников. По словам опрошенных Vademecum экспертов, новые нормы наведут порядок в образовательной сфере, и те организации, которые занимались обучающим «шарлатанством», просто закроются.
В апреле группа сенаторов и депутатов подготовила законопроект об установлении госрегулирования платного приема в вузах. Отмечалось, что изменения в случае принятия документа коснутся дефицитных специальностей и направлений подготовки высшего образования, к которым относится и медицинский профиль. В ноябре правительство утвердило на 2026/2027 учебный год правила определения предельного количества мест для приема на платное обучение в вузы и перечень специальностей, по которым число таких мест будет ограничено. Список состоит из 40 направлений подготовки: 28 – по программам бакалавриата, 12 – по программам специалитета. Из контура здравоохранения в последней группе была выделена только специальность «стоматология». В список попали и косвенно затрагивающие медицину направления – «психология» и «конфликтология».
Согласно Положению о льготном кредитовании обучения, которое утвердило правительство, для поступления на специалитет такие кредиты смогут получить студенты, обучающиеся по 10 медицинским и фармацевтическим направлениям, среди которых – «медицинская кибернетика», «фундаментальная медицина», «педиатрия», «наука о здоровье и профилактическая медицина». В перечне прописаны и научные специальности по 62 медицинским и фармацевтическим направлениям, например, «медицинская физика», «нейробиология», «генетика». По клинической медицине в перечень вошли 35 направлений, по профилактической медицине – 6 направлений, по медико-биологическим наукам – 9 направлений, по фармацевтическим наукам – 3 направления.
Также льготные кредиты будут выдавать по одному направлению бакалавриата в сфере здравоохранения – «сестринское дело». Перечень направлений по программам магистратуры шире – 6 специальностей. Туда попали, например, «общественное здравоохранение», «промышленная фармация» и «управление сестринской деятельностью». Кроме того, в список попали 12 специальностей медицинской направленности при получении среднего образования, например, «протезно-ортопедическая и реабилитационная техника», «акушерское дело», «медицинская оптика», «фармация», «сестринское дело» и ряд других.
До утверждения распоряжения правительства льготные образовательные кредиты выдавали студентам всех направлений. Министр науки и высшего образования Валерий Фальков в мае 2025 года заявил, что начиная с этого года такие кредиты будут выдавать только на приоритетные для экономики РФ направления.
Одной из интересных инициатив ушедшего года также стало предложение о повышении государственных и (или) социальных стипендий до уровня прожиточного минимума на душу населения в целом по России. На данный момент этот показатель составляет 17 333 рубля.
«В советское время размер стипендии в ведущих вузах был сопоставим с минимальной зарплатой. На стипендию можно было без поддержки родителей жить и полноценно учиться. По имеющимся данным, с 1 сентября 2024 года в России минимальный размер государственной академической стипендии для студентов вузов составляет 2 067 рублей в месяц, для студентов среднего профессионального образования – 539 рублей, государственной социальной стипендии для социально незащищенных студентов в вузах – 3 104 рубля, в ссузах – 809 рублей. Наряду с государственными стипендиями устанавливаются в большем размере стипендии Президента РФ, Правительства РФ, именные стипендии, но их количество несоизмеримо мало. Столь незначительные суммы не отвечают тем целям, ради которых, в соответствии с федеральным законодательством, стипендия введена. На такую стипендию невозможно прожить», – отмечали авторы законопроекта. В итоге законопроект даже не был рассмотрен в первом чтении.
Еще одно нововведение 2025 года коснулось выпускников колледжей и техникумов. В предстоящем учебном году они смогут поступать в высшие учебные заведения на программы бакалавриата и специалитета по вступительным экзаменам, но только по тому же профилю. Авторы утвержденного закона указывали, что такие меры будут содействовать повышению уровня ответственности граждан при выборе ими специальности и направления подготовки.
Также результатом принятых инициатив 2025 года станет введение на будущий учебный год особой квоты для тех, кто планирует обучаться на медика в колледжах. Так, абитуриенты, заключившие целевой договор с медорганизацией, будут приняты на обучение вне зависимости от оценок в аттестате. Кроме того, участники специальной военной операции и ряд других военнослужащих, которые однажды уже получили бесплатное среднее образование, смогут повторно претендовать на такое обучение. Ранее отучиться за счет средств бюджета граждане РФ могли только один раз.
По данным Минздрава, в 2025 году по программам специалитета было зачислено 50 тысяч студентов, по программам среднего звена – 130 тысяч.
Дополнительное профессиональное образование
В сентябре был разработан проект первой типовой профессиональной программы профпереподготовки – по специальности «акушерство и гинекология». Ранее для вузов действовали только примерные тематические дополнительные программы образования (ДПО), а полномочия по разработке типовых ДПО Минздрав РФ получил в конце февраля.
До конца года регулятор разработал еще несколько проектов программ, например, по «сестринскому делу», «клинической фармакологии», «управлению и экономике фармации», «лечебному делу», «анестезиологии и реаниматологии», «кардиологии», «акушерскому делу» и другим.
В конце ноября Минздрав представил для общественного обсуждения проект типового ДПО по специальности «косметология» для медиков с высшим образованием. Авторы проекта предложили запретить дистанционное освоение программы – семинары, практическую подготовку и аттестации планируется проводить только в очном формате.
