Авторы исследования подчеркнули, что в этой возрастной группе отбор эмбрионов особенно затруднен. Если у женщин около 35 лет хромосомные нарушения встречаются примерно в 30–50% случаев, то к 42 годам их частота превышает 80%. Число женщин, создающих семью после 35 лет, растет, и именно в этой группе выше риск неудачной имплантации и выкидышей. По мнению исследователей, целенаправленное использование ПГТ-А в таких случаях может помочь завести ребенка раньше и снизить эмоциональное воздействие повторных неудачных циклов.
По итогам первой подсадки беременность наступила у 50% женщин в группе ПГТ-А и у 40% в контрольной группе. Однако при учете нескольких переносов разница стала заметнее: живорождение произошло у 72% женщин, прошедших генетическое тестирование, и у 52% – при морфологическом отборе. Кроме того, женщины в группе ПГТ-А достигали беременности с меньшим количеством переносов, что сокращало время до зачатия – ключевой фактор для пациенток старшего репродуктивного возраста. Несмотря на положительную динамику, исследователи подчеркивают, что это было пилотное исследование и разница не достигла статистической значимости из-за небольшого размера выборки. Тем не менее выявленная тенденция указывает на потенциальную пользу ПГТ-А, которая требует подтверждения в более крупном многоцентровом исследовании.
По словам авторов, это первое исследование, сфокусированное исключительно на женщинах 35–42 лет и учитывающее мозаичные эмбрионы, которые редко включались в предыдущие работы. Такой подход позволил рассмотреть важные вопросы, связанные с повышением эффективности лечения в этой возрастной группе. Проект подтвердил возможность проведения масштабного клинического испытания, но пока не позволяет сделать окончательные выводы об эффективности ПГТ-А. Для будущих исследований предлагается расширить условия участия, снизив минимальное число «качественных» эмбрионов с трех до двух, а также уделить особое внимание женщинам старше 39 лет, у которых риск хромосомных нарушений особенно высок.
Всего в ходе работы эмбриологи получили 571 бластоцисту – стадию развития эмбриона примерно на пятый день после оплодотворения, когда он готов к имплантации в матку. Для анализа отобрали 259 образцов: половина имела нормальный набор хромосом, около трети показали анеуплоидии (лишние или недостающие хромосомы), у части выявили мозаицизм (сочетание клеток с разным набором хромосом). В двух случаях перенос не состоялся из-за отсутствия подходящих эмбрионов.
Рекомендации Национального института здравоохранения и качества медицинской помощи Великобритании (NICE) пока не предусматривают широкого применения ПГТ-А. В результате женщины или обращаются за этим тестированием в частные клиники за собственные средства, или вовсе отказываются от него.
Между тем в США растет интерес к генетическому тестированию эмбрионов не только для выявления аномалий, но и для прогнозирования будущих когнитивных способностей ребенка. Стартапы в Кремниевой долине предлагают такие услуги по цене от нескольких тысяч до десятков тысяч долларов. Это вызывает оживленные дискуссии: эксперты по биоэтике предупреждают, что предсказательная сила подобных тестов ограничена, а вмешательство в естественный процесс может привести к непредсказуемым последствиям.
