Наиболее высокие показатели впервые выявленного рассеянного склероза фиксировались в 2017, 2022 и 2023 годах – по 5,7 случая на 100 тысяч населения, тогда как минимальный уровень отмечался в 2013 году. Авторы выделили две выраженные волны роста заболеваемости – в 2013–2017 и 2019–2022 годах, что, по их мнению, может быть связано с изменениями системы диагностики и учета пациентов. В частности, в 2017 году были обновлены критерии МакДональда для постановки диагноза, позволившие выявлять заболевание на более ранних стадиях. Дополнительное влияние, как считают исследователи, оказали развитие федерального регистра пациентов с РС и расширение системы обеспечения препаратами, изменяющими течение заболевания.
Наиболее высокие показатели первичной заболеваемости в 2024 году были зафиксированы в Северо-Западном федеральном округе – 9,8 случая на 100 тысяч взрослого населения. Для сравнения: в Уральском федеральном округе показатель составил 7,6 случая, в Южном и Приволжском – по 5,2 случая, тогда как в Дальневосточном федеральном округе уровень заболеваемости оказался самым низким – 1,4 случая на 100 тысяч населения.
Исследование показало, что в большинстве федеральных округов динамика была неоднородной. В Центральном, Северо-Западном, Южном, Приволжском и Сибирском округах после снижения показателей в 2018-2019 годах вновь наблюдался рост числа впервые выявленных случаев. Особенно резкое увеличение отмечалось в Северо-Западном федеральном округе, где показатель вырос с 5 случаев на 100 тысяч населения в 2019 году до 10,2 случая в 2023 году.
Авторы обращают внимание на то, что рост первичной заболеваемости необязательно свидетельствует только об увеличении числа пациентов. По их оценке, на показатели также влияют расширение диспансеризации, улучшение диагностики и повышение доступности специализированной помощи. В исследовании подчеркивается, что увеличение выявляемости хронических неврологических заболеваний в условиях массовых обследований населения может указывать на более раннюю диагностику и своевременное начало терапии.
Одновременно различия между регионами, по мнению исследователей, могут отражать проблемы с доступностью медицинской помощи и кадровым обеспечением. Среди возможных факторов авторы называют дефицит врачей-неврологов, различия в уровне подготовки специалистов первичного звена, неравномерную организацию диспансеризации, а также сложности ранней диагностики РС. Отдельно упоминаются социально-гигиенические и экологические факторы, которые также могут влиять на распространенность заболевания.
Кроме того, в работе отмечается, что рассеянный склероз сохраняет высокую медико-социальную значимость, поскольку заболевание часто развивается у людей трудоспособного возраста и приводит к инвалидизации пациентов. Авторы считают, что дальнейший рост выявляемости РС потребует совершенствования системы специализированной неврологической помощи, развития ранней диагностики и повышения доступности терапии в регионах.
В июле 2025 года Минздрав РФ обновил клинические рекомендации по лечению рассеянного склероза, заменив версию 2022 года. В документе, подготовленном профильными профессиональными сообществами, появились новые коды МКБ-10, уточнены критерии диагностики, подходы к терапии и реабилитации пациентов, а также впервые добавлено понятие «агрессивный рассеянный склероз». Кроме того, регулятор скорректировал рекомендации по применению ряда препаратов и повысил уровень убедительности отдельных положений, связанных с лечением заболевания.
Подписывайтесь на наши каналы в MAX: Vademecum и Vademecum Live
