Проект приказа «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» опубликован для общественного обсуждения. Если его примут в том же виде в этом году, он должен вступить в силу с 1 сентября 2025 года и действовать до 1 сентября 2031 года.
«Критерии оценки качества применяются в целях оценки своевременности оказания медицинской помощи, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата», – гласит текст документа.
В проекте приказа, как подсчитал Vademecum, более 4,2 тысячи уникальных критериев, помещенных в 21 общий раздел, и порядка 1,1 тысячи подразделов. Если учитывать повторяющиеся в разделах критерии (такие как назначение общего анализа крови), их объем составит порядка 7,2 тысячи. Критерии классифицируются в зависимости от вида медпомощи, нозологии, вида диагностики, лечения или реабилитации и имеют вид «Выполнено…» для осмотров, анализов, операций, «Назначено...» для лекарственной терапии. Как и в приказе версии 2017 года, в новом документе критерии формируются на основе клинических рекомендаций.
Список ключевых разделов критериев включает оценку качества при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях, новообразованиях, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, психических расстройствах и расстройствах поведения, болезнях нервной системы, глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка, системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, в том числе болезней полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования), костно-мышечной системы, мочеполовой системы.
Отдельно прописаны критерии оценки качества медпомощи при беременности, родах и послеродовом периоде, при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, при врожденных аномалиях [пороках развития], деформациях и хромосомных нарушениях, а также при симптомах, признаках и отклонениях от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках, при внешних причинах заболеваемости и смертности и, наконец, при факторах, влияющих на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения.
Приказ №203н от 10 мая 2017 года имеет более ограниченный список, включающий около 1,5 тысячи уникальных критериев (2,3 тысячи всего) в 18 разделах. Несмотря на то что данный нормативный акт является по №326-ФЗ «Об ОМС» и Правилам ОМС основой для оценки качества медпомощи контролирующими органами, его содержание устарело из-за значимого обновления клинических рекомендаций.
О его обновлении в Минздраве заговорили в преддверии 2025 года, когда по №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» вся медпомощь стала оказываться «на основе клинических рекомендаций». Однако сами клинрекомендации не являются нормативными актами, о чем неоднократно говорили в министерстве, поэтому обязательным по факту становится выполнение критериев оценки качества, разработанных на основе рекомендаций.
Глава департамента организации медпомощи Минздрава Екатерина Каракулина, рассказывая о работе по обновлению критериев в начале 2025 года, пояснила, что предлагаемый список составлен на основе актуальных на 1 января клинических рекомендаций. Со слов Каракулиной, результатом обновления приказа №203н должен стать набор таких минимальных критериев, которым бы могли соответствовать все работающие по ОМС медорганизации.
