Исследование проводилось с выборкой 488 пациентов в возрасте от 18 до 39 лет с сахарным диабетом 2-го типа без диабетической ретинопатии на момент начала работы. В течение двух лет с момента постановки диагноза до развития диабетической ретинопатии или выбытия участника по разным причинам ученые оценивали статус курения как самого агрессивного фактора и совокупное воздействие остальных факторов риска. По окончании срока исследования диабетическая ретинопатия развилась почти у 20% курильщиков, причем у 66% из них – на ранних стадиях.
По словам д. м. н., профессора Игоря Лоскутова, руководителя офтальмологического отделения для взрослых ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, врача-офтальмолога, около 30% пациентов с ретинопатией в течение трех лет теряют не менее трех строк остроты зрения, а тысячи людей ежегодно утрачивают зрительные функции полностью. «Эффективность лечения во многом зависит от того, насколько рано выявлены факторы, ускоряющие повреждение сосудов сетчатки. Речь в первую очередь о курении – одном из самых агрессивных факторов риска развития хронических заболеваний, в том числе диабета и связанных с ним осложнений», – подчеркивает врач-офтальмолог.
Табачный дым содержит тысячи токсических веществ, которые при попадании в кровоток нарушают микроциркуляцию, способствуют сужению сосудов и ухудшают поступление кислорода и питательных веществ к тканям глаза. «Именно поэтому отказ от курения остается главной целью профилактики, – считает Игорь Лоскутов. – Однако на практике пациенты с выраженной табачной зависимостью нередко игнорируют такие призывы и нуждаются в реальной помощи за счет понятных, прагматичных вариантов снижения риска».
В подобных случаях в качестве промежуточной стратегии для взрослых пациентов с табачной зависимостью, не готовых полностью отказаться от сигарет, предпочтительно рассмотреть концепцию модификации рисков. Переход на сертифицированные бездымные никотинсодержащие продукты, основанные на принципе нагревания табака без процесса горения, позволит более чем на 90% снизить воздействие токсичных продуктов, подчеркивает профессор Лоскутов.
По мнению экспертов, оценка модифицируемых факторов риска должна стать частью повседневной клинической практики при работе с пациентами с диабетом. Проведение ранних скринингов, выявление групп пациентов с повышенным риском и отказ от курения позволят существенно сократить количество случаев диабетической ретинопатии.
