Согласно документу, для диагностики дефицита железа у детей в возрасте от 9 месяцев до 4 лет предлагается использовать уровень ферритина, не превышающий 20 нг/мл вместо ранее установленных 12 нг/мл. Для взрослых, за исключением женщин в период менструации и беременности, рекомендованные значения увеличены в 2 раза – с 15 до 30 нг/мл. Для женщин во время менструации эксперты также предлагают использовать порог 30 нг/мл и не рекомендуют ориентироваться на значение 15 нг/мл. Для беременных рекомендован уровень 30 нг/мл.
Отдельно документ выделяет ситуации, при которых порог может составлять 50 нг/мл. Такой уровень предлагается использовать для диагностики дефицита железа и принятия решений о лечении людей с симптомами или факторами риска дефицита железа. К ним относятся, в частности, женщины с обильными менструальными или другими маточными кровотечениями или намерением забеременеть. Для беременных с анемией, независимо от наличия других факторов риска или симптомов дефицита железа, также установлено значение в 50 нг/мл.
Для детей от 4 лет до подросткового возраста отдельные рекомендации не разработаны из-за недостатка прямых доказательств. При этом эксперты считают допустимым использовать порог в 20 нг/мл, основываясь на данных для детей младшего возраста. Для подростков-мальчиков и девочек, у которых еще не наступила менархе, подходящим может быть порог 30 нг/мл – такое значение основано на данных взрослых людей.
Отдельный блок документа касается пациентов с анемией, связанной с хроническими заболеваниями: у взрослых ASH предлагает определять не только ферритин, но и насыщение трансферрина. Так, дефицит железа у таких пациентов может рассматриваться при показателе менее TSAT 20% или ферритине менее 100 нг/мл.
Авторы отмечают, что большинство предложений имеют условный характер и основаны на низкой достоверности доказательств. В документе также обозначены пробелы в существующей доказательной базе и приоритетные направления дальнейших исследований.
Ранее в США были представлены Диетические рекомендации на 2025–2030 годы (DGA), впервые за всю историю документа устанавливающие конкретную количественную норму потребления белка – от 1,2 до 1,6 грамма на килограмм массы тела в день, что на 50–100% превышает действующую рекомендуемую норму (RDA) в 0,8 г/кг/сут, принятую еще в 2005 году. В конце июля 2026 года специалисты из Пеннингтонского биомедицинского исследовательского центра рассмотрели доказательства DGA и потребовали усилить в будущих редакциях методологическую строгость, внедрить сквозную градацию надежности доказательств и уделить больше внимания вопросам доступности и культурной адаптации, чтобы рекомендации действительно служили всему населению, а не только той группе, на которой были получены исходные данные.
Подписывайтесь на наши каналы: в MAX – Vademecum и Vademecum Live, в Telegram – Vademecum и Vademecum Live.
