В анализ вошли 112 284 участника (68 311 женщин и 42 973 мужчины) из двух когорт – Nurses' Health Study, куда с 1976 года были включены 121 700 женщин-медсестер, и Health Professionals Follow-up Study, куда с 1986 года вошли 51 529 мужчин, работающих в системе здравоохранения. За 3 204 001 человеко-лет наблюдения было зафиксировано 278 случаев рака желудка (аденокарциномы).
Потребление напитков оценивалось каждые четыре года с помощью опросников о частоте питания. Сладкими газированными напитками (SSB) авторы считали обычную газировку, лимонад, напитки для спортсменов, энергетики и пунш, а искусственно подслащенными (ASB) – все варианты низкокалорийной газировки.
Употребление сладких газированных напитков в объеме более одной порции (около 240 мл) в день было связано с повышением риска рака желудка в 2,45 раза по сравнению с теми, кто их не пил. Связь оказалась схожей у представителей обоих полов: у женщин относительный риск составил 3,04, у мужчин – 1,99. При этом зависимость носила дозозависимый характер: риск возрастал с каждой дополнительной порцией напитка в неделю. Употребление искусственно подслащенных напитков, напротив, не было связано с риском рака желудка ни в общей группе, ни при разделении по полу.
Отдельно исследователи проверили, как связано употребление сладких напитков с инфекцией Helicobacter pylori – одним из установленных факторов риска рака желудка. Данные об антителах к H. pylori были доступны для некоторых участников (616 человек в Nurses' Health Study и 324 – в Health Professionals Follow-up Study), среди которых инфекция была выявлена у 36,7% и 34% соответственно. Ни употребление сладких, ни искусственно подслащенных напитков не было статистически связано с наличием H. pylori. Помимо этого, была обнаружена положительная связь между потреблением фруктозы (основного подсластителя в газировках) и риском рака желудка, которая была особенно выражена среди женщин.
По словам авторов, это первое исследование, показавшее связь между потреблением сладких газированных напитков и риском рака желудка. Среди возможных механизмов они называют набор веса, инсулинорезистентность, гормональный дисбаланс, воспаление, повреждение ДНК и нарушение микробиоты кишечника, однако точный механизм канцерогенного действия таких напитков пока не изучен.
Ограничение исследования заключалось в недостатке данных о статусе H. pylori у участников исследования, анатомической локализации опухоли, семейном анамнезе рака желудка и истории проведения эндоскопии верхних отделов ЖКТ. Кроме того, так как участники были преимущественно представителями европеоидной расы в возрасте от 30 до 75 лет, авторы не смогли оценить связь разных этнических групп и более молодых людей.
Вопрос негативного влияния сладких напитков на здоровье уже становится предметом законодательного регулирования. Так, в Беркли (Калифорния, США) – первом в мире городе, запретившим с 2022 года размещать сладкие напитки и кондитерские изделия в кассовой зоне крупных магазинов, – продажи газировки после введения ограничений оказались в среднем на 39,5% ниже, чем в городах сравнения, а продажи мелких упаковок кондитерских изделий снизились на 43,2%.
Подписывайтесь на наши каналы: в MAX – Vademecum и Vademecum Live, в Telegram – Vademecum и Vademecum Live.
