Авторы проанализировали деперсонализированные данные медицинской информационной системы Москвы за 2020–2025 годы. Всего в исследование вошли 313 330 зарегистрированных случаев заболеваний шейки матки разной степени тяжести – от фоновых изменений и предраковых поражений (CIN I-III) до рака на самой ранней, неинвазивной стадии (in situ) и инвазивного рака. Чтобы непосредственно сравнить работу традиционных женских консультаций и ЦЖЗ, исследователи отдельно сформировали выборку из 210 753 наблюдений: 188 997 из женских консультаций и 21 756 из ЦЖЗ.
Поскольку центры женского здоровья начали работать в Москве только с декабря 2023 года, исследователи отдельно сопоставили учреждения в тех административных округах и временных периодах, когда ЦЖЗ и женские консультации функционировали одновременно. Структура заболеваний шейки матки между группами статистически значимо не различалась, а выявляемость тяжелых поражений CIN II+ оказалась сопоставимой: 6,09% в ЦЖЗ против 6,43% в женских консультациях.
Отдельно исследователи оценили, как изменился общий охват скринингом в девяти округах после появления ЦЖЗ. До открытия центров обследование проходили 48,5% женщин, после – 87,5%. Авторы отмечают, что рост связан не только с работой ЦЖЗ, но и с общим развитием системы скрининга в Москве.
По данным авторов, рак шейки матки в ЦЖЗ значительно чаще выявляли во время плановых обследований – профилактических осмотров или диспансеризации: на них пришлось 62,5% случаев против 23,6% в женских консультациях. Кроме того, все восемь пациенток ЦЖЗ, стадия заболевания которых была известна, имели ранние стадии I-IIA. В женских консультациях на ранние стадии приходилось 59% случаев. Среди пациенток ЦЖЗ с известной стадией запущенных форм III-IV не было.
Общемосковские данные также показали связь между прохождением скрининга и тяжестью выявленного заболевания. Среди женщин, ранее не проходивших скрининг, инвазивный рак составлял 50,2% всех случаев CIN II+ и более тяжелых поражений. Среди пациенток, прошедших скрининг, показатель был значительно ниже – 19,7%.
Специалисты считают, что модель ЦЖЗ позволяет объединить скрининг, диагностику и значительную часть лечения в едином амбулаторном маршруте. Однако авторы отмечают ограничения работы: число выявленных случаев инвазивного рака в ЦЖЗ пока невелико – всего 14. Кроме того, максимальный период наблюдения составляет два года, поэтому делать выводы о влиянии новой модели на долгосрочную выживаемость пока нельзя. Для оценки ее долгосрочной и экономической эффективности необходим дальнейший мониторинг в течение трех – пяти лет.
В то же время сеть ЦЖЗ в Москве продолжает расширяться. Первый такой центр открылся в декабре 2023 года на базе ГКБ № 31 им. Г.М. Савельевой, а к июлю 2025 года в столице работали уже 11 центров, еще пять планировалось запустить до конца года. В 2024-2025 годах власти объявили не менее десяти закупок на капремонт зданий под ЦЖЗ общей стоимостью почти 9,5 млрд рублей. В частности, еще один центр планируют открыть в 2027 году на базе Городской поликлиники № 219 на бульваре Яна Райниса – на реконструкцию здания предусмотрено около 2 млрд рублей.
Подписывайтесь на наши каналы: в MAX – Vademecum и Vademecum Live, в Telegram – Vademecum и Vademecum Live.
