ХОБЛ – одно из наиболее распространенных респираторных заболеваний в мире. По данным исследования BOLD (Burden of Obstructive Lung Diseases), ее распространенность в мире превышает 10%. Курение остается главным модифицируемым фактором риска развития ХОБЛ и одной из основных причин ее прогрессирования. Сигаретный дым представляет собой сложный аэрозоль, содержащий более 7 000 химических соединений, включая угарный газ, тяжелые металлы, формальдегид, акролеин и другие токсиканты. Все эти вещества повреждают дыхательные пути и усиливают хроническое воспаление.
Именно поэтому все большее внимание исследователей привлекают продукты, в которых табак не подвергается горению, а нагревается. Отсутствие процесса горения приводит к значительному сокращению объема выделяемых токсичных соединений по сравнению с обычными сигаретами. Авторы обзора отмечают, что именно продукты горения табака считаются одним из ключевых факторов повреждения дыхательной системы у курильщиков.
Анализ опубликованных исследований показал, что у взрослых курильщиков, полностью перешедших на электронные системы нагревания табака, снижается уровень биомаркеров воздействия токсичных веществ, определяемых в крови и моче. По мнению авторов, такие изменения свидетельствуют о меньшем контакте организма с вредными компонентами табачного дыма по сравнению с продолжением курения сигарет.
Особый интерес представляют данные, касающиеся пациентов с ХОБЛ. В ряде наблюдений переход на системы нагревания табака сопровождался уменьшением частоты обострений заболевания, улучшением самочувствия и повышением переносимости физических нагрузок. Авторы также обращают внимание на то, что наилучшие результаты наблюдались у пациентов, которые полностью отказались от обычных сигарет. При одновременном использовании разных видов табачной продукции положительный эффект был значительно менее выраженным.
Исследователи подчеркивают, что системы нагревания табака не являются безвредными продуктами. Их использование не может считаться равнозначной заменой отказу от курения, который остается предпочтительной стратегией для пациентов с хроническими заболеваниями легких. Тем не менее имеющиеся данные позволяют говорить о более низком уровне воздействия токсичных веществ по сравнению с продолжением курения традиционных сигарет.
Авторы отмечают еще одну важную проблему. Несмотря на наличие поведенческих программ, никотинзаместительной терапии и лекарственных препаратов, многим заядлым курильщикам так и не удается полностью отказаться от никотина. Для этой категории пациентов переход на бездымные продукты может рассматриваться как один из вариантов модификации риска. Согласно представленным данным, такой подход способен привести к улучшению ряда клинических показателей по сравнению с сохранением привычки курить обычные сигареты.
В то же время специалисты считают необходимым продолжать исследование альтернативных систем доставки никотина, что может составить ценную базу для пополнения клинических рекомендаций. Поскольку эти продукты появились относительно недавно, для окончательной оценки их влияния на здоровье требуются крупномасштабные исследования с длительным периодом наблюдения. Однако уже сегодня имеющиеся данные свидетельствуют о том, что для взрослых курильщиков с хроническими заболеваниями органов дыхания наибольший риск связан не с переходом на бездымные альтернативы, а с продолжением курения сигарет.
Факты, полученные исследователями, говорят о том, что сертифицированные устройства, работающие по принципу нагрева, сопряжены со значительно меньшими рисками, нежели классические сигареты или вейпы, значительная часть которых относится к контрафакту. Риск-ориентированное регулирование может дать взрослому человеку инструмент для постепенного уменьшения ущерба здоровью, не ставя жестким условием моментальный и полный отказ. Однако краеугольным остается железный принцип – полностью исключить контакт несовершеннолетних с любыми видами никотинсодержащих изделий.
