Авторы представили детальный социально-демографический профиль участниц исследования. Средний возраст женщин составил 28,7 года, причем подавляющее большинство рожениц находились в возрасте от 19 до 35 лет (84%). По этническому составу 52% составляли женщины европеоидного происхождения, афроамериканки – 17%, латиноамериканки – 18%.
Наиболее часто встречающимися диагнозами в базе стали тревожное расстройство (3,7%), депрессия (3,1%), биполярное расстройство (0,7%), посттравматическое стрессовое расстройство (0,3%) и расстройства сна (0,2%). Эти данные отражают только официально зафиксированные при госпитализациях случаи, тогда как реальная распространенность выше, на что указывают ученые. Например, по данным Американского колледжа акушерства и гинекологии, опубликованным в 2016 году, депрессия у беременных встречается в 14–23% случаев, а послеродовой депрессией страдает каждая десятая женщина.
Среди осложнений кесарево сечение зафиксировано в 31,5% случаев, преждевременные роды – в 4,6%, кровотечения после родов – в 3,6%, внутриутробная гибель плода – в 0,7%. В среднем наличие психических заболеваний повышало вероятность осложнений на 1-2 процентных пункта по сравнению с женщинами без таких диагнозов.
Особенно выраженные связи выявлены у женщин с нарушениями сна – они значительно увеличивали вероятность кесарева сечения, послеродовых кровотечений и проблем с плацентой. Депрессия чаще сопровождалась риском избытка околоплодных вод и гибели плода, а посттравматическое стрессовое расстройство было тесно связано с преждевременными родами.
Авторы исследования отметили, что влияние психических расстройств сохранялось даже после учета факторов возраста, дохода, этнической принадлежности, ожирения, курения и употребления алкоголя. Наличие трех и более диагнозов одновременно повышало риск осложнений в полтора-два раза по сравнению с женщинами без психических заболеваний.
По словам исследователей, психические болезни действуют не только через стресс и гормональные изменения, но и через социальные факторы. Женщины с такими диагнозами реже наблюдаются у врачей, чаще ведут рискованный образ жизни и хуже соблюдают медицинские рекомендации.
Исследователи подчеркнули необходимость включения регулярной проверки и коррекции психического здоровья в стандартное акушерское наблюдение, что позволит снизить смертность матерей и улучшить здоровье новорожденных.
В России в 2024 году Минздрав утвердил ряд новых клинических рекомендаций по акушерству, в том числе по аномалиям родовой деятельности, которые начали действовать с 1 января 2025 года. В документе подчеркивается, что среди причин нарушений течения родов – чрезмерное нервно-психическое напряжение, а сами аномалии фиксируются у 7,6% рожениц.
