По словам Готье, в России практически не развивается неродственное детское донорство сердца и легких, несмотря на легализацию такого вида трансплантаций. При этом родственные трансплантации почки и печени детям проводятся в необходимом количестве. По его словам, родители предпочитают проводить операцию детям за границей, чаще всего в европейских странах. Причина медленного развития неродственного донорства для детей связана с недопониманием ситуации детскими реаниматологами, недостаточной информированностью и обучением в России.
«1 января 2016 года вступила в силу новая инструкция по констатации смерти мозга ребенка. Есть оба механизма: есть закон и есть возможность. Прошел 2016 год, но ни один случай констатации смерти мозга ребенку не состоялся», – сказал Готье.
По словам помощника министра здравоохранения РФ Ляли Габбасовой, россияне пока не готовы к эмоциональному виду донорства – неродственному донорству, при котором можно пожертвовать почку или часть печени адресно любому человеку. «Надо быть абсолютно убежденным в том, что здесь нет коррупционной составляющей, нет принуждения, важно доказать причастность и желание безвозмездно передать этот орган. Поэтому многие страны не вводят «эмоциональное донорство», – пояснила Габбасова.
При этом пациентов, которым необходима трансплантация почки, в десятки раз больше тех, кому нужна пересадка сердца. Кроме того, в России существует дефицит диализных центров. «За пять лет государство тратит на пациента на диализе на 1 млн рублей больше, чем на пациента, которому в аналогичной ситуации пересадили донорскую почку. Однобоко развивать диализ, не развивая трансплантацию почки в регионе, нельзя. Ресурсы нужно распределять разумно», – заявил Готье.
В июле 2014 года Минздрав обнародовал проект приказа «Об утверждении Порядка установления диагноза смерти мозга человека». В документе впервые содержится инструкция по констатации смерти мозга у детей, необходимая для организации детского донорства. Документ устанавливает соответствующие периоды наблюдения для установления клинической картины смерти мозга: при первичном поражении мозга длительность наблюдения должна составлять не менее шести часов для взрослых пациентов, а для детей – 12 часов; при вторичном поражении мозга – не менее 24 часов для взрослых и детей; при предшествующем подозрении на интоксикацию длительность наблюдения для взрослых и детей увеличивается до 72 часов. Закон вступил в силу в 2016 году. Кроме того, в проект федерального закона о донорстве органов планируется внести дополнительные положения, касающиеся трансплантации детских органов.
В июле 2015 года президент России Владимир Путин подписал изменения в ФЗ №323, касающиеся финансового обеспечения трансплантации и донорства органов. Согласно изменениям, деятельность, связанная с донорством органов, осуществляется либо за счет ассигнований федерального бюджета Минздраву, либо за счет региональных бюджетов, которые направляют эти средства в подведомственные медучреждения.
