«Учитывая большую социальную значимость заболеваний дерматовенерологического профиля, рост количества больных, проектом приказа вводятся правила организации деятельности кабинета врача-дерматовенеролога, дерматовенерологического дневного стационара, новые принципы организации деятельности дерматовенерологического отделения», – объяснил необходимость новаций Минздрав РФ.
Предлагаемый проект Порядка имеет значительные отличия от действующего. Так, в предлагаемом нет стандартов оснащения лабораторий КВД, зато более детально расписан порядок действий при диагностике болезней.
Например, если ранее документ предписывал при подозрении на онкологическое заболевание сразу отправлять пациента в первичный онкологический кабинет, то теперь рекомендуется проводить дерматоскопическое и/или морфологическое исследование биоптата (при подозрении на ЗНО кожи, красной каймы губ и/или видимых слизистых оболочек) и только при наличии оснований отправлять к онкологу.
Одна из новых структур, которая должна появиться в документе, – дневной стационар по профилю – должна иметь в штате минимум одного дерматовенеролога и три вида медсестер на 15 пациенто-мест, а также старшую медсестру.
В профильное отделение больниц третьего уровня пациент госпитализируется, если болезнь протекает в среднетяжелом или тяжелом виде, если необходимо курсовое лечение, включая эфферентную терапию, системную терапию, генно-инженерную биологическую терапию, физиотерапию, а также если лечение амбулаторно или в дневном стационаре не дало эффекта. Штатные нормативы данного подразделения схожи с дневным стационаром (один врач на 15 коек), но с большим количеством медсестер.
Изменились и нормативы для главного учреждения в дерматовенерологической службе – профильного диспансера. Предлагается нанимать в штат сразу несколько заместителей руководителя – по амбулаторно-поликлинической работе, медицинской части, клинико-экспертной работе, предполагается и более широкий штат врачей смежных специальностей, куда включены эпидемиолог, аллерголог-иммунолог, уролог, акушер-гинеколог и другие.
В составе КВД предполагается амбулаторно-поликлиническое, консультативно-диагностическое, физиотерапевтическое отделения и организационно-методический отдел.
Одним из последних заметных нормативных изменений по профилю «дерматовенерология» стало включение с 2021 года данного профиля в список групп ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, – «Комплексное лечение ранних стадий грибовидного микоза, включая бальнеофотохимиотерапию и иммуносупрессивную терапию». Ранее группа и тариф для лечения по профилю была только в ВМП первого перечня, которая оплачивается по ОМС.
В 2023 году Минздрав почти полностью обновил нормативную структуру оказания медпомощи по другому профилю – «эндокринология» – и выпустил соответствующий Порядок, который также не обновлялся с 2012 года. В утвержденном нормативном акте описаны не только особенности работы кабинета эндокринолога, профильного отделения и самостоятельного эндокринологического центра (диспансера), как это было ранее, но и промежуточных структур – межрайонного центра для оказания первичной помощи и отдельно – профильного дневного стационара.
