Важно, что даже в самой низкой группе медиана тестостерона составляла 14,5 нмоль/л, то есть оставалась в пределах обычной клинической нормы. Поэтому «низкий» квартиль не означал диагностированного дефицита тестостерона. Мужчины из этой группы чаще имели большую окружность талии, реже курили и меньше употребляли алкоголь.
К 46 годам большинство участников во всех группах оценивали свое здоровье как отличное или хорошее – таких было около 64%. Еще примерно треть называли здоровье средним и лишь небольшая доля – плохим. Существенных различий между группами по уровню тестостерона не было.
У мужчин из двух нижних групп чаще встречались метаболические и желудочно-кишечные заболевания, однако эта разница исчезала, когда исследователи делали поправку на окружность талии. Иными словами, ключевую роль играло не столько низкое содержание тестостерона, сколько связанное с ним ожирение. Отдельно была отмечена более высокая частота легочных заболеваний в третьей группе, но авторы относятся к этому осторожно: в этом случае было очень много пропущенных данных. Также в самой низкой группе реже встречались расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и это сохранялось после поправок.
Качество жизни по опроснику 15D было отличным во всех группах – средние показатели превышали 0,9. Без поправок различий между группами не было. После учета окружности талии, курения и алкоголя мужчины из самой низкой группы даже немного превосходили самую высокую по общему качеству жизни, а депрессивные симптомы у них были выражены меньше. Более низкая сексуальная активность в этой группе после поправки на окружность талии переставала быть значимой.
Авторы заключают, что низкий, но все еще нормальный уровень тестостерона у молодых взрослых мужчин сам по себе не предсказывает заметного ухудшения здоровья или качества жизни в среднем возрасте. Главным фактором, который объяснял различия, оказалось ожирение. Работа не доказывает причинно-следственную связь и имеет ограничения: тестостерон измеряли однократно, данные о болезнях были со слов участников, а наблюдение касалось только финских мужчин к 46 годам. Тем не менее результаты не поддерживают назначение терапии тестостероном без серьезных оснований и подчеркивают, что при интерпретации низкого тестостерона важно учитывать вес и окружность талии.
Подписывайтесь на наши каналы: в MAX – Vademecum и Vademecum Live, в Telegram – Vademecum и Vademecum Live.
