Препараты, вводимые онкобольным в условиях стационара, оплачиваются по ОМС как законченный случай. Лекарства же, применяемые амбулаторно, закупаются за счет федерального и регионального бюджетов, а по ОМС амбулаторный сегмент тарифицируется как прием врача. Из-за того что оплачивать один случай лечения одновременно в амбулаторном и стационарном сегменте невозможно, больницы зачастую выдают пациентам таблетированные препараты в дневном стационаре.
Это вынуждает пациентов с онкологическими заболеваниями ежедневно посещать дневной стационар и часто препятствует назначению терапии комбинированной, то есть сочетающей прием лекарств в виде инфузий совместно с таблетками, указывают в ВСП. В ходе исследования о проблемах здравоохранения «Оценка пациентов и пациентских НКО» выяснилось, что с такими трудностями в 2020 году столкнулись 57% из 1 320 опрошенных пациентов.
В связи с этим ВСП попросил Минздрав и ФФОМС дать разъяснение, возможно ли в случае комбинированных схем терапии для пациентов отказаться от ежедневной выдачи таблеток в дневном стационаре и выдавать им препараты в форме таблеток на полный курс лечения, что наиболее важно в условиях пандемии коронавирусной инфекции.
Сопредседатель ВСП Юрий Жулев заявил, что организация не получила ответ из Минздрава, а в ФФОМС не ответили по существу на предложение ВСП, в то время как с проблемой на сегодняшний день сталкиваются «десятки, если не сотни тысяч человек» – не только онкобольные, но и люди с другими хроническими заболеваниями во всех регионах страны.
В марте 2021 года на заседании экспертного совета по вопросам лекарственного обеспечения онкопациентов в Государственной думе рассматривалось предложение от фракции «Справедливая Россия» о предоставлении пациентам с онкозаболеваниями права получать лекарства по ОМС при лечении в амбулаторных условиях.
В Минздраве пояснили, что запуск подобного «пилотного» проекта обсуждается, но сложность, по словам замминистра здравоохранения РФ Сергея Глаголева, состоит в контроле эффективности и безопасности приема лекарств вне стационара. Заместитель председателя ФФОМС Ольга Царева отметила, что оптимизировать расходы вряд ли удастся: объемы медпомощи могут возрасти, а увеличением финансирования они не подкреплены.
В апреле «Справедливая Россия» направила на отзыв в Правительство РФ законопроект о праве онкопациентов получать лекарства по ОМС при лечении в амбулаторных условиях. Глава фракции Сергей Миронов отмечал, что «нередки ситуации, когда человек лежит в больнице ради одной бесплатной таблетки, которую он мог бы принимать и дома». Согласно подсчетам авторов законопроекта, предоставление лекарств пациентам с онкологией в амбулаторных условиях по ОМС позволит сократить объем госпитализаций на 9% и сэкономит 3,2 млрд рублей на содержание в стационарах.
Актуальное состояние Национальной онкологической службы – в исследовании Vademecum.
