Согласно МКБ-10, различные виды деменции (при болезни Альцгеймера, сосудистая, неуточненная и другие) включены в список органических психических расстройств. В готовящейся, но пока не утвержденной МКБ-11 большинство видов деменции остались в списке психических расстройств, а деменцию при болезни Альцгеймера предлагается перевести в раздел болезней нервной системы.
По данным защитников прав пациентов, в некоторых регионах России людей с деменцией в случае отказа от госпитализации в стационар для уточнения диагноза могут лишить инвалидности и льгот, а также отменить им диагноз. Анжелика Алексеева рассказала, что подобная ситуация произошла во Владимирской области с ее мамой, у которой была болезнь Альцгеймера, что в 70% случаев приводит к деменции. По словам Алексеевой, несмотря на подтверждающий диагноз обследования, для присвоения инвалидности пациентке необходимо было лечь в психиатрическую больницу на 21 день.
В Минздраве сообщили, что постановку диагноза, который может быть связан с когнитивными нарушениями, осуществляют как в амбулаторных, так и стационарных условиях – выбор зависит от степени выраженности и тяжести нарушений. «Необходимо отметить, что показаниями к госпитализации пациента могут являться необходимость выполнения стационарного обследования с целью уточнения диагноза, острое нарастание тяжести когнитивных расстройств, делирий, а также невозможность купирования в амбулаторных условиях соматических или нервно-психических расстройств, социально опасного поведения. При этом непосредственно установление группы инвалидности находится в компетенции медико-социальной экспертизы», – пояснили в ведомстве.
Согласно обновленным в 2020 году клиническим рекомендациям Минздрава по когнитивным расстройствам (КР) у людей пожилого и старческого возраста, показанием к госпитализации является в том числе необходимость выполнения стационарного обследования с целью уточнения диагноза. «Следует иметь в виду, что госпитализация пациентов старшего возраста может негативно отражаться на течении КР, особенно деменции, приводить к нарастанию их тяжести, сопровождаться развитием делирия. Таким образом, подобные меры не должны приниматься без отчетливой необходимости», – говорится в рекомендациях.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, деменцией в мире страдают более 55 млн человек. Ожидается, что к 2030 году этот показатель увеличится до 78 млн, к 2050 году – до 139 млн.
В России количество больных с деменцией оценивается в 1,85 млн человек – с таким показателем страна находится на шестом месте в мире. При выявлении деменции оформляется первая группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования. Медико-социальная экспертиза может проводиться заочно (по решению бюро МСЭ), в стационаре или на дому, если пациент не может явиться в бюро.
В конце июня руководитель Департамента строительства Москвы Рафик Загрутдинов рассказал, что в текущем году на территории Международного медицинского кластера в Сколково начнется возведение центра паллиативной помощи, где будут осуществлять уход за пожилыми, в том числе с КР. Оператором центра станет израильская Hadassah. В центре создадут отделения реанимации, реабилитации, стационарной гериатрической реабилитации, сестринского ухода, хосписное, а также отделения для не способных самостоятельно передвигаться пожилых пациентов с хроническими заболеваниями и мобильных пациентов с когнитивными расстройствами, в числе которых деменция и болезнь Альцгеймера.
