ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ
7 Января, 14:30
7 Января, 14:30
60,66 руб
63,81 руб

МГФОМС оштрафовал страховые компании на 250 млн рублей

Анна Родионова
7 Апреля 2016, 19:31
522
Фото: ulbusiness.ru

Московский городской фонд ОМС (МГФОМС) в 2015 году провел 37 проверок во всех 11 страховых медицинских организациях (СМО), участвующих в реализации столичной программы ОМС. Объем штрафов, выписанных страховым компаниям, вырос в четыре раза и составил 256,3 млн рублей.

По результатам проверок 2015 года всем 11 СМО предъявлены штрафы и пени, сообщила пресс-служба МГФОМС. Наибольшие суммы штрафных санкций предъявлены компаниям «Спасские ворота» (79 млн рублей), «РОСНО-МС» (55 млн рублей) и «МАКС-М» (52,3 млн рублей). Замыкают ТОП5 «штрафников» компании «Медстрах» (28,2 млн рублей) и «ВТБ Медицинское страхование» (22 млн рублей).

Самым частым нарушением стало несоблюдение временных диапазонов по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи – штрафные санкции по этому параметру превысили показатель 2014 года в 17,3 раза. Затем следуют невыполнение объемов медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медпомощи, проведение такой экспертизы с нарушениями требований к специалистам, отказ в регистрации жалобы застрахованного лица и нарушение сроков рассмотрения жалоб, отказ в проведении экспертизы качества медпомощи по жалобе клиента, неприменение к медорганизациям штрафных санкций при наличии оснований для этого.

«Основная задача страховой компании – это защита прав застрахованных в ней людей, а не исполнение функции казначея, – заявил директор МГФОМС Владимир Зеленский. – В 2015 году на ведение дел страховые компании получили 1,6 млрд рублей, и за эти деньги они должны эффективно работать, в первую очередь для людей».

В прошлом году, также подчеркнули в МГФОМС, организация контролировала оперативное реагирование страховых компаний на обращения граждан. После поступивших в октябре 2015 года жалоб от пациентов на работу страховых компаний фонд провел внеплановые проверки. В итоге к восьми из 11 СМО были применены штрафы на общую сумму 25,8 млн рублей.

Тогда АО «ВТБ Медицинское страхование» обратилось с исковым заявлением в Арбитражный суд Москвы, требуя признать недействительным штраф в 20,3 млн рублей. Но столичный арбитраж пришел к выводу, что МГФОМС проводил проверку в соответствии с установленными законом требованиями и условиями договора, заключенного между фондом и АО «ВТБ Медицинское страхование». Апелляционная инстанция также оставила это решение в силе.

В начале этой недели пензенский ТФОМС сообщил, что по итогам рассмотрения 132 жалоб в 2015 году медицинские организации были оштрафованы на 0,5 млн рублей.

Поделиться в соц.сетях
Важнейшие новости прошедшей недели
31 Декабря 2016, 8:14
Со склада в Подмосковье украли лекарства на 11 млн рублей
30 Декабря 2016, 17:10
Голодец: доля отечественных лекарств в России выросла до 76%
30 Декабря 2016, 15:24
Управделами президента заработало на продаже путевок в санатории
30 Декабря 2016, 15:22
Правительство усилит контроль за медицинскими страховщиками

Правительство усилит меры контроля за работой страховых компаний в системе ОМС, чтобы они лучше выполняли свои обязанности и несли ответственность за качество медицинской помощи.   

30 Декабря 2016, 15:19
411
За повторный вызов «скорой» врачей могут лишить выплат
29 Декабря 2016, 17:01
Счетная палата предложила передать функции страховщиков фондам ОМС

Счетная палата РФ, проанализировав результаты работы страховых компаний в системе ОМС, обнаружила, что на их «посредническую» деятельность в 2015 году было потрачено 30,5 млрд рублей. При этом страховщики, по мнению аудиторов, свои обязанности выполняют не полностью. В связи с этим Счетная палата предложила внедрить подходы, позволяющие территориальным фондам ОМС выполнять функции страховщиков, что позволит фонду ОМС сэкономить. 

19 Декабря 2016, 11:43
322
ОНФ пожалуется в Минздрав на страховые медорганизации

Общероссийский народный фронт (ОНФ) обратится в Минздрав с призывом обратить внимание на неэффективность работы страховых медицинских организаций (СМО), которые не информируют пациентов о порядке получения медпомощи и их правах в рамках программ обязательного медицинского страхования (ОМС). Таковы результаты исследования, проведенного активистами ОНФ.

9 Декабря 2016, 14:22
«МАКС-М» купит самарского медстраховщика

Страховая компания «МАКС-М» согласовала покупку самарской «Астро-Волга-Мед», работающей в сегменте ОМС. Это приобретение позволит «МАКС-М» увеличить свой портфель застрахованных на 1,7 млн человек.

8 Декабря 2016, 18:39
Сергей Саркисов купит МСК «УралСиб»
7 Декабря 2016, 19:04
Собянин подписал закон о бюджете московского фонда ОМС
Мэр Москвы Сергей Собянин подписал закон о бюджете Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС) на 2017 год и на плановый период 2018-2019 годов. Планируемый объем доходов бюджета фонда на 2017 год будет равен 216,4 млрд рублей, на 2018 год – 237 млрд рублей, а на 2019 год – 247 млрд рублей.
7 Декабря 2016, 7:00
Страховые организации обязали вступить в союз страховщиков
6 Декабря 2016, 20:03
За девять месяцев страховщики собрали 115,8 млрд рублей по ДМС

За январь – сентябрь 2016 года страховые компании собрали 115,8 млрд рублей премий по договорам добровольного медицинского страхования (ДМС). Это на 6,7% больше, чем за аналогичный период 2015 года. 

5 Декабря 2016, 14:44
Как страховщики видят медицинскую модель страхования в России
386
Страховщики предложили перейти на новую модель системы здравоохранения
23 Ноября 2016, 11:27
«ВТБ Страхование» завершила сделку по приобретению «РОСНО-МС»
23 Ноября 2016, 10:50
Бюджет московского фонда ОМС вырастет на 23 млрд рублей
Планируемые расходы Московского городского фонда ОМС в 2017 году составят более 216 млрд рублей, а в 2019 году этот показатель увеличится до 247 млрд рублей. В 2016 году расходы фонда достигли 193,3 млрд рублей.
21 Ноября 2016, 11:16
3% экспертиз столичных медорганизаций проводятся с нарушениями
11 Ноября 2016, 16:41
Яндекс.Метрика