ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ
25 Марта, 19:16
25 Марта, 19:16
57,42 руб
61,86 руб

МГФОМС оштрафовал страховые компании на 250 млн рублей

Анна Родионова
7 Апреля 2016, 19:31
572
Фото: ulbusiness.ru

Московский городской фонд ОМС (МГФОМС) в 2015 году провел 37 проверок во всех 11 страховых медицинских организациях (СМО), участвующих в реализации столичной программы ОМС. Объем штрафов, выписанных страховым компаниям, вырос в четыре раза и составил 256,3 млн рублей.

По результатам проверок 2015 года всем 11 СМО предъявлены штрафы и пени, сообщила пресс-служба МГФОМС. Наибольшие суммы штрафных санкций предъявлены компаниям «Спасские ворота» (79 млн рублей), «РОСНО-МС» (55 млн рублей) и «МАКС-М» (52,3 млн рублей). Замыкают ТОП5 «штрафников» компании «Медстрах» (28,2 млн рублей) и «ВТБ Медицинское страхование» (22 млн рублей).

Самым частым нарушением стало несоблюдение временных диапазонов по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи – штрафные санкции по этому параметру превысили показатель 2014 года в 17,3 раза. Затем следуют невыполнение объемов медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медпомощи, проведение такой экспертизы с нарушениями требований к специалистам, отказ в регистрации жалобы застрахованного лица и нарушение сроков рассмотрения жалоб, отказ в проведении экспертизы качества медпомощи по жалобе клиента, неприменение к медорганизациям штрафных санкций при наличии оснований для этого.

«Основная задача страховой компании – это защита прав застрахованных в ней людей, а не исполнение функции казначея, – заявил директор МГФОМС Владимир Зеленский. – В 2015 году на ведение дел страховые компании получили 1,6 млрд рублей, и за эти деньги они должны эффективно работать, в первую очередь для людей».

В прошлом году, также подчеркнули в МГФОМС, организация контролировала оперативное реагирование страховых компаний на обращения граждан. После поступивших в октябре 2015 года жалоб от пациентов на работу страховых компаний фонд провел внеплановые проверки. В итоге к восьми из 11 СМО были применены штрафы на общую сумму 25,8 млн рублей.

Тогда АО «ВТБ Медицинское страхование» обратилось с исковым заявлением в Арбитражный суд Москвы, требуя признать недействительным штраф в 20,3 млн рублей. Но столичный арбитраж пришел к выводу, что МГФОМС проводил проверку в соответствии с установленными законом требованиями и условиями договора, заключенного между фондом и АО «ВТБ Медицинское страхование». Апелляционная инстанция также оставила это решение в силе.

В начале этой недели пензенский ТФОМС сообщил, что по итогам рассмотрения 132 жалоб в 2015 году медицинские организации были оштрафованы на 0,5 млн рублей.

Поделиться в соц.сетях
Объeм коммерческого рынка лекарств в феврале снизился на на 5,7%
24 Марта 2017, 19:12
Медведев остался доволен успехами российской фармпромышленности
24 Марта 2017, 18:27
Минэкономики предложило расширить функционал системы по контролю за закупками лекарств
24 Марта 2017, 17:07
«Поволжье-Фарм» обжаловала запрет на исполнение госконтракта
24 Марта 2017, 13:31
Совет Федерации предложил ужесточить контроль за системой ОМС
Комитет Совета Федерации по бюджету и финансовым рынкам предложил Правительству РФ ввести административную ответственность за предоставление страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами обязательного медицинского страхования (ОМС) недостоверных сведений о застрахованных лицах. Граждан также предлагается штрафовать за предоставление неверных сведений о себе.
23 Марта 2017, 8:08
Рошаль предложил убрать страховщиков из системы здравоохранения
Президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль предложил ликвидировать «ненужную систему» страховых компаний, работающих в системе ОМС.
22 Марта 2017, 14:16
2559
Генеральный директор ООО «Росгосстрах-Медицина»
Надежда Гришина
«Страховой представитель – активный помощник пациента в организации лечения»
20 Марта 2017, 8:00
Темп роста рынка ДМС приблизился к докризисному уровню
13 Марта 2017, 15:34
В США предложили ввести новые правила медицинского страхования
Администрация президента США Дональда Трампа предложила ужесточить условия покупки полисов медицинского страхования, которые, в соответствии с законом «О доступной медицинской помощи» (так называемый Обамакэйр), должны иметь все американцы. По словам авторов документа, правила призваны предотвратить уход крупных страховых компаний с рынка медицинского страхования. 
17 Февраля 2017, 8:00
460
Приостановлена выдача электронных полисов ОМС
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) по техническим причинам приостановил прием заявок на изготовление электронных полисов ОМС в виде пластиковых карточек с электронным чипом, содержащим всю информацию о застрахованном, сообщает официальный сайт ведомства.
6 Февраля 2017, 19:42
Почему началась и к чему приведет консолидация рынка ОМС
1310
«Евросеть» начала продавать полисы на телемедицинские консультации

В салонах связи «Евросеть» открылись продажи страховых полисов «Детский доктор», покрывающих дистанционные врачебные консультации. Программу запустили компания «ВТБ Страхование» и сервис «Педиатр 24/7». Стоимость полиса стартует от 5 900 рублей. 

1 Февраля 2017, 9:02
Важнейшие новости прошедшей недели
Vademecum представляет самые важные и интересные новости прошедшей недели.
28 Января 2017, 10:18
981
К работе готовы почти 6 тысяч страховых поверенных
26 Января 2017, 9:01
Крупному американскому медстраховщику запретили покупку конкурента
Суд запретил одному из крупнейших американских страховщиков в сфере здравоохранения – компании Aetna – сделку по поглощению конкурента – компании Humana Inc. Стоимость сделки оценивалась в $34 млрд.  


24 Января 2017, 17:38
334
Яндекс.Метрика