ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ
1 Декабря, 9:04
1 Декабря, 9:04
65,24 руб
69,34 руб

В рак государства

Анна Родионова
27 Октября 2014, 17:45
3384
Какие свободные ниши в сегменте онкотерапии заполняют частные медцентры
Последние три года частный капитал активно инвестирует в создание онкологических клиник, отвечая на неудовлетворенный спрос пациентов и закрывая «проблемные» для государственной системы здраво­охранения области. При этом частные инвесторы стремятся к созданию клиник полного цикла, по «начин­ке» способных конкурировать, если не опережать, с госбольницами и диспансерами. Эксперты прогнозиру­ют дальнейшее развитие лучевой терапии в коммерческом сегменте и советуют государству внимательнее присмотреться к развитию ГЧП в лечении рака.

В прошлом году частные онкоклиники пролечи­ли чуть более 17 тысяч пациентов. Правда, даже это внушительное число тонет в общей стати­стике – по данным МНИОИ им. П.А. Герцена в 2013‑м в России было выявлено 535 887 случаев рака, 328 920 из них подлежали радикальному лечению. В негосударственных онкоцентрах говорят, что их рынок, по сути, только зарожда­ется, а значит, перспективы для развития есть у каждого игрока. Всего VM насчитал в стране восемь коммерческих медклиник, специализи­рующихся на помощи онкологическим больным. Пять из них работают в Москве, по одной – в Питере, Воронеже и Новосибирске. А в бли­жайшее время эта компания пополнится еще двумя участниками.

ВРЕМЕННОЙ УСКОРИТЕЛЬ

Рынок услуг в столь специфичной нише зародил­ся как ответ на несовершенство государственной системы онкопомощи. Частные центры снача­ла выступали как поставщики дополнительных специализированных услуг для пациентов государ­ственных больниц, а теперь уже нередко конку­рируют с ними в борьбе за привлечение больных. Впрочем, госбольницы зачастую сдаются без боя. На стороне частника главный ресурс, которым особенно дорожит пациент, – время. «Если паци­ент приходит к онкологу в частном центре, будет проведено исследование, его посмотрят малоин­вазивным способом, – рассуждает руководитель крупной многопрофильной московской клини­ки. – Если нужно, на биопсии будет наш гистолог. КТ, МРТ мы тоже сделаем сегодня, в любое время поставим стент. Это единственно правильный под­ход и большой плюс частной клиники».

Взяв время в свои союзники, частные медцентры рассчитывают постепенно переключить на себя потоки онкобольных, уезжающих на лече­ние в Европу и Израиль. Отставание России в ранней диагностике и эффективном лечении онкозаболеваний действительно катастрофич­ное. Директор медслужбы ОАО «Медицина» Норайр Колоян доказывает это, вооружившись статистическими данными: в Германии и других развитых странах после постановки диагноза пациенты живут 12,5–14 лет, в России – всего 2,5 года. «Наша задача – преодолеть это отста­вание, внедрив и масштабировав модель совре­менного онкологического центра», – добавляет Норайр Колоян.

Наиболее популярными направлениями для российских онкобольных стали Израиль и Гер­мания, впрочем, пациенты нередко отправ­ляются на лечение и в Швейцарию, Италию и Японию. «Мы понимаем, что как минимум 95% услуг на том же уровне мы можем оказы­вать здесь, – отмечает замглавного врача по ле­чебной работе «Европейской клиники» Андрей Пылев. – Естественно, с экономической точки зрения нам интересно переключать этот поток на себя». При этом руководители коммерческих клиник практически единогласно говорят, что лечение в России обойдется значитель­но – на 30–40% – дешевле. И иллюстрируют ценовые различия примерами: имплантация инфузионной порт‑системы (устройство для длительного внутривенного ввода ЛП и забо­ра крови) для химиотерапии в европейских и израильских больницах обходится в $3–5 ты­сяч, в то время как в России ее установят за 50 тысяч рублей. Лечение внутричерепных новообразований на киберноже в Германии обойдется примерно в 30 тысяч евро, не считая накладных расходов и сопровождения, цена аналогичного облучения в России составит 130–330 тысяч рублей.

Обращающихся за помощью в частные центры можно разделить на четыре категории. Первая – это пациенты, наблюдающиеся в других отделени­ях клиники, злокачественные новообразования у которых выявляют в ходе осмотров. Вторая – па­циенты, которые сразу выбирают лечение в частных клиниках, следуя рекомендациям лечившихся там знакомых. Третья группа – больные, возвращаю­щиеся в Россию после первого этапа лечения в том же Израиле или, например, Германии и нуждаю­щиеся в наблюдении или продолжении терапии. И, наконец, самая большая группа пациентов – больные, сначала лечившиеся в государственных диспансерах, но затем разочаровавшиеся в уровне доступной медпомощи или получившие отказ в дальнейшем лечении.

ИЗЛУЧЕНИЕ ПЕССИМИЗМА

Из восьми частных клиник (см. таблицу) кон­кретно на онкологии специализируются четыре игрока – московские «Онкостоп» и «Европейская клиника», воронежский Межрегиональный ме­дицинский центр ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний (ММЦРДиЛОЗ) и питерский Лечебно‑диагностический центр Международного института биологических систем (ЛДЦ МИБС). Категоризация пациентов, поступающих в последний, по словам владельца центра» Аркадия Столпнера, в целом соответству­ет общему тренду: только 20–30% пациентов, обращающихся в ЛДЦ МИБС, может быть проведе­но радикальное лечение, остальные 70–80% – это тяжелые больные с запущенными процессами. Такой расклад подтверждают и в «Европейской клинике. «У нас очень большой процент «от­казников», причем необоснованно получивших отказ в специфическом лечении, – рассказывает Андрей Пылев. – Пациенты в России лечатся в госучреждениях, пока они хорошо себя чув­ствуют. Как только они начинают себя плохо чувствовать, а это происходит довольно часто, их специфическое лечение заканчивается, потому что паллиативный сегмент в государственной системе отсутствует».

Сейчас большинство коммерческих клиник заняты созданием или расширением отделе­ний лучевой терапии – наиболее проблемного для государственного здравоохранения сег­мента. «Хирургическая помощь у нас развита достаточно хорошо, но и те, кто оперируются, нуждаются в сочетанном лечении. А больше всего проблем в госсекторе у нас именно с лу­чевой терапией, частные компании восполняют эту область, – поясняет управляющий партнер компании DMG Владимир Гераскин. – Это малоинвазивный метод лечения, не требующий операционных. Есть дефицит «лучей» и ценник на них хороший».

Дефицит линейных ускорителей в стране опять же подтверждает госстатистика. По словам руководителя отделения лучевой терапии МНИОИ им. П.А. Герцена Анны Бойко, линейные ускори­тели установлены в онкодиспансерах 56 регио­нов. По разным оценкам, их количество коле­блется от 120 до 150 аппаратов.

Много это или мало, познается в сравнении. Глава РОНЦ им. Н.Н. Блохина Михаил Давыдов на VIII съезде онкологов и радиологов приво­дил показатели оснащенности развитых стран: в США установлено 3,7 тысячи линейных уско­рителей (один на 86,5 тысячи человек), в странах ЕС – 2,5 тысячи (один примерно на 200 ты­сяч человек), в Японии – 1,5 тысячи ускорите­лей (один на 85 тысяч человек). «А у нас – один на 1–1,5 млн человек, – сетует Бойко. – Ежегод­но заболевают более 500 тысяч человек, более 300 тысяч нуждались бы в этом лечении». Од­нако получают его не более 30% онкобольных, для сравнения – в США лучевая терапия как самостоятельный или комбинированный метод лечения используется в 70% случаев.

Эксперты добавляют, что последние модели ускорителей госклиникам недоступны, а возможность доступа к имеющимся ограничена – часто оборудование стоит на ремонте, без запчастей, не хватает специалистов – медфизиков, умеющих работать с этой техникой.

ПОРОГ НА ЭКСПОРТ

Предпосылки для заполнения ниши частниками есть, однако конкуренции на рынке нет. Глав­ная причина – высокий инвестиционный порог для входа в рынок. По данным DMG, в строи­тельство клиники с двумя ускорителями и от­делением химиотерапии и обучение персонала потребуется вложить минимум $10 млн. Срок окупаемости таких проектов, по словам Влади­мира Гераскина, составляет от семи лет.

Аркадий Столпнер считает, что комплексную онкопомощь в стране могут оказывать только два игрока – его ЛДЦ МИБС и ОАО «Медици­на». «Мы начали это делать на пять лет раньше, чем они: в 2008 году у нас появился гамма‑нож, а три года назад мы стали первым частным онкологическим центром, способным оказывать практически любую онкологическую помощь». В ЛДЦ МИБС упор делают на лучевую диагно­стику и радиохирургию – кибернож, гамма‑нож, два ускорителя (один из которых – TrueBeam Stx, сочетающий возможности проведения лучевой терапии и выполнения радиохирургических операций). В прошлом году лечение с помощью гамма‑ножа в петербургском центре получили 1 187 пациентов. Столпнер говорит, что это задокументированный мировой рекорд.

Инвестиции в центр составили около $75 млн. При этом владелец ЛДЦ МИБС признает, что химиоте­рапия и хирургия используются в его центре в значи­тельно меньших объемах. Это упущение компания намерена восполнить, построив протонный центр, в котором будет расположен и госпитальный корпус с 80–100 койками. Кроме этого, компания собирает­ся заняться продажей радиофармпрепаратов: в Пе­тербурге работают семь сканеров и еще пара может появиться, а циклотронов только три. Пока един­ственная организация, имеющая лицензию на про­дажу препаратов – Российский научный центр радиологии и хирургических технологий (более известный под старым названием ЦНИРРИ). «Город нас просит, мы готовы продавать. Но это большая работа, связанная с получением множества разреше­ний, сколько времени это займет – не знаю, не год точно», – замечает Столпнер. Запустить новый протонный центр планируется в 2017 году, объем инвестиций оценивается в $140 млн – собственные средства компании и постоянных инвесторов.

Сопоставимая сумма была вложена в строитель­ство открывшегося в феврале 2013 года нового корпуса ОАО «Медицина» площадью 20,6 тыся­чи кв. м. В новом корпусе разместился онкоцентр Sofia с отделениями химиотерапии, хирургии и лу­чевой терапии, а также диагностический центр, стационар на 105 коек и четыре операционные. Центр был создан на собственные средства клини­ки, заемные финансы и инвестиции IFC в капитал компании (IFC, входящая в группу Всемирного банка, инвестировала в капитал ОАО «Медицина» $35 млн). Ежегодная пропускная способность Sofia составляет 4 тысячи пациентов на диагностику и 1 200 больных на лучевую терапию. «Полностью выйти на проектную мощность мы планируем к 2016 году, когда будет построен еще один, новый, онкологический амбулаторно‑диагностический центр в Химках», – замечает Норайр Колоян. В строительство второго онкоцентра «Медицина» вкладывает еще $200 млн (также привлекая заем­ные средства): в Химках появятся ПЭТ‑центр, мам­мологический центр, отделение лучевой терапии с четырьмя линейными ускорителями и циклотрон для производства радиофармпрепаратов. Начало строительства запланировано на декабрь 2014 года, а завершение работ – на конец 2018 года.

Открыть лучевое отделение с ПЭТ/КТ в своей онкоклинике со следующего года намерен и EMC: сейчас в центре проводят химиотерапию и хирур­гические вмешательства. Но объем и структуру инвестиций в проект компания не разглашает. Замкнуть весь цикл онкологического лечения клиника планировала еще в прошлом году, одна­ко, по словам собеседника VM, близкого к компании, процесс затянулся из‑за возникших сложно­стей с установкой оборудования.

Собственные отделения лучевой терапии есть не у всех клиник, однако этот метод лечения все равно ими используется. Например, Европейская клиника и «Онкостоп» просто арендуют лучевые ускорители у госклиник. «Мы в сторону «лучей» вообще не планируем двигаться, потому что это очень дорого, может быть, только в перспективе. Но это направление необходимо, и вопросы решены с помощью других учреждений: пациенты с нашей койки облучаются в госучреждениях», – поясняет Андрей Пылев. «Европейская клини­ка» инвестирует в другое направление – более широкое использование генетических анализов: «Та скорость, с которой развивается молекулярная биология и кастомизированная молекулярная медицина, на порядок опережает скорость разви­тия лучевых методов лечения». Клиника вводит в практику исследование myRisk, разработанное американской компанией Myriad Genetics. Тест предназначается в первую очередь для родствен­ников онкопациентов и позволяет здоровым людям получить информацию о вероятности воз­никновения того или иного заболевания в опреде­ленном возрасте (именно этот тест делала актриса Анджелина Джоли, решившаяся после этого на двойную мастэктомию). Стоимость myRisk, по данным разработчиков, составляет около $4 тысяч. Клиника стала представителем другой американской компании – Caress. Разработанные ею анализы позволяют подбирать химиопрепара­ты для тех пациентов, у которых уже исчерпаны резервы химиотерапии в рамках стандартных протоколов. Стоимость исследований превышает несколько сотен тысяч рублей, в настоящее вре­мя «Европейская клиника» провела около 30 та­ких тестов. При этом ожидание анализа состав­ляет примерно три недели: материал отправляют в США, где и проводится исследование.

ПРОРУБАЮТ ОНКО

Большую стройку между тем затевают не только крупные игроки. Петербургская «АВА‑ПЕТЕР» (владеет медицинскими сетями «АВА‑ПЕТЕР» и «Скандинавия») собирается открывать он­коцентр в строящейся Северной клинике. По большому счету, онкоотделение в «Скандинавии» существует и сейчас – здесь проводят химиотера­пию и хирургическое лечение рака молочной же­лезы, простаты, шейки и тела матки. Но этот вид помощи гендиректор «АВА‑ПЕТЕР» Глеб Михай­лик пока профильным для клиники не признает: в прошлом году лечение здесь получили около 200 онкологических больных. «В Северной кли­нике будет уже полномасштабный центр онкозаболеваний, – пояснил Глеб Михайлик. – Сейчас мы сдаем здание, начинаем вторую очередь – там должен быть центр лучевой терапии». Крепкой финансовой фактурой свои слова Михайлик не подкрепляет: «Мы живем в непредсказуемой стране: то, на что мы рассчитывали полгода назад, становится нереальным. Поэтому ничего не могу сказать о сроках и инвестициях».

Не больше пока известно и о проекте в сфере лечения онкологических заболеваний непрофильного игрока – компании AFI Development, известной по строительству в Москве торгового и жилого небоскреба «Афимолл Сити». В июле компания зарегистрировала дочернее ООО «АФИ Медикал», которое и будет заниматься стро­ительством онкоцентра, гостиницы и много­функционального реабилитационного центра. «Известия» со ссылкой на представителя AFI Development сообщали, что инвестиции в проект составят $200 млн, половина из которых – внешнее финансирование. В AFI Development не от­ветили на запрос VM о мощностях и оснащении будущей онкоклиники.

Треть пациентов, писала газета, смогут прохо­дить лечение в центре по медполисам – как ОМС, так и ДМС. При этом заммэра по вопросам со­циального развития Леонид Печатников заявил, что Москва не собирается предоставлять центру (ожидается, что он будет сдан в 2018 году) «ника­ких гарантий» по количеству пациентов, проле­ченных за счет средств системы ОМС.

Впрочем, наблюдатели считают, что московские чиновники зря не делают ставку на кооперацию с частными центрами. Их воронежские коллеги проблему доступности онкопомощи решили именно за счет проекта ГЧП.

частная онкоклиника, частный медцентр, онкология
Поделиться в соц.сетях
ВШЭ рекомендует увеличить бюджет на здравоохранение
30 Ноября 2016, 19:35
«ВКонтакте» начнет борьбу с настойками боярышника
30 Ноября 2016, 19:27
Количество бюджетных мест в СибГМУ вырастет на 30%
30 Ноября 2016, 19:21
Минздрав не станет включать тест на ВИЧ в диспансеризацию
30 Ноября 2016, 19:04
Московские власти создадут «онкологическую сеть» в 2017 году
29 Ноября 2016, 16:07
Рак ежегодно диагностируют у 5 тысяч детей в России
В России ежегодно диагностируют около 5 тысяч впервые выявленных случаев рака у детей. При этом выживаемость онкобольных детей в стране составляет 80%. Такие данные озвучил в ходе пресс-конференции главный внештатный специалист по детской гематологии Министерства здравоохранения РФ Александр Румянцев.
14 Ноября 2016, 18:48
Московские поликлиники будут частично оплачивать госпитализацию пациентов
10 Ноября 2016, 18:30
В 2015 году от рака скончались 288 тысяч россиян
2 Ноября 2016, 22:10
Жительница Калифорнии отсудила $70 млн у Johnson&Johnson
31 Октября 2016, 7:00
Минздрав изменит типы исследований в диспансеризации
Министерство здравоохранения РФ пересмотрит список исследований, проводимых в рамках диспансеризации. В 2017 году при диспансеризации будет уделяться больше внимания выявлению онкологических заболеваний и рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний.
19 Октября 2016, 13:08
Строительство ПЭТ-центра в Новосибирске начнется в 2017 году
11 Октября 2016, 16:21
«Биокад» локализует производство онкопрепаратов в Казахстане
4 Октября 2016, 15:15
Персонализированное лечение помогает побороть рак на поздних стадиях

23 сентября были обнародованы результаты длившегося пять лет клинического исследования MOSCATO 01, изучавшего перспективы применения персонализированного лечения на поздних стадиях онкологических заболеваний. Исследование проводилось в Парижском онкологическом институте Густава Русси и дало обнадеживающие результаты: основанная на анализе ДНК опухоли терапия смогла существенно приостановить развитие заболевания у 33% из 199 отобранных для клинического исследования пациентов. 


27 Сентября 2016, 18:55
Как военные инженеры помогают врачам измерять температуру рака молочной железы
Как военные инженеры помогают врачам измерять температуру рака молочной железы
251
Microsoft будет применять искусственный интеллект для подбора онкопрепаратов
22 Сентября 2016, 19:01
Генпрокуратура проверила доступность бесплатных лекарств
20 Сентября 2016, 17:55
В государственных медцентрах РФ иностранцы предпочитают лечить глаза
16 Сентября 2016, 13:53
В онкологическом подразделении Eli Lilly сменится вице-президент

С 1 января 2017 года Ричард Гэйнор покидает свою должность старшего вице-президента в онкологическом подразделении Eli Lilly в связи с выходом на пенсию, сообщает портал Fiercebiotech. Его место займет Леви Гэррвей, специалист по геномике рака и резистентности опухолей к таргетной терапии.

15 Сентября 2016, 20:08
Уральский «Электрохимприбор» поставит за рубеж иттербий-176 на $2,5 млн

Комбинат «Электрохимприбор», расположенный в городе Лесном Свердловской области, поставит в Германию и страны Южной Африки изотоп иттербий-176, который применяется в производстве изотопов лютеция-177, широко используемых для лучевой терапии злокачественных опухолей. Сумма сделки составляет $2,5 млн, сообщает пресс-служба Министерства внешнеэкономических и международных связей Свердловской области.

15 Сентября 2016, 19:06
Яндекс.Метрика