Почти четверть пациентов финской онкоклиники Docrates составляют иностранцы, причем прирост этой категории больных происходит преимущественно за счет россиян. Но большую часть пациентов составляют финны, не готовые терять время в ожидании медпомощи, предусмотренной государственным страхованием. О том, как работает единственная в Северной Европе частная многопрофильная онкоклиника, VM рассказала президент Docrates Сив Шалин.

– Финская Docrates – единственная частная онкологическая клиника в Северной Европе. Это так?

– Да. Есть частные клиники, которые предо­ставляют некоторые виды помощи – консульта­ции врачей, химиотерапию или хирургические операции, но мы точно единственный частный многофункциональный онкологический центр в Северной Европе, оказывающий полный спектр услуг – от диагностики до всех видов ле­чения и последующего наблюдения пациентов.

– Почему за время существования клиники не по­явилось конкурентов? Есть какие-то барьеры, препятствующие их появлению?

– Были несколько организаций, пробовавших развернуть здесь похожую деятельность, но у них это не получилось. Нет никаких особенных юридических или других барьеров, тормозящих эти попытки. Для создания хорошей онкологиче­ской клиники требуются три вещи: значительные инвестиции в оборудование, обширные клини­ческие знания и опыт в лечении рака. Я считаю, нам удалось осуществить проект, потому что мы эксперты в лечении рака и имеем возможность лечить пациента всеми доступными методами по индивидуальному плану. Клинику основали онколог Тимо Йоэнсуу и два медицинских физи­ка, Пекка Аалто и Харри Пуурунен. До создания онкоцентра финская компания Dosetek, возглав­ляемая Аалто и Пууруненом, успешно занима­лась системами планирования лучевой терапии. Позже они стали соучредителями Docrates, а саму Dosetek купил крупнейший производитель обо­рудования для лучевой терапии – американская компания Varian Medical Systems (линейные уско­рители этой компании установлены в клинике). Таким образом, мы объединили опытных специа­листов и новейшее оборудование, благодаря чему планирование лучевой терапии и самолечение проводятся высокопрофессионально.

– Сколько времени заняло создание клиники?

– Идея у основателей появилась в 2006 году, затем началось планирование проекта. Клиника стала принимать пациентов в 2007-м. Но параллельно велось строительство нового здания центра, кото­рый начал принимать пациентов в 2009 году.

– Какой объем инвестиций был вложен в проект? Какими были источники финансирования?

– В строительство и оборудование центра было инвестировано около 45 млн евро. Финансировали проект частный банк Nordea и Государ­ственный пенсионный фонд. Пенсионный фонд финансировал строительство здания, спланиро­ванного специально под нужды нашей клиники, собственником которого фонд теперь и является. В Финляндии сотрудничество ПФ с частными организациями – достаточно распространенная практика. Закупку оборудования оплачивали основатели клиники и другие акционеры.

– У вас в клинике есть лаборатория по производ­ству радиофармпрепаратов. Знаете ли вы, какое еще количество учреждений в Европе способно их производить?

– По нашим данным, есть несколько больниц во всем мире, где циклотрон и онкологическая клиника размещены в одном здании. На сегод­няшний день радиоизотопная диагностика – это самый чувствительный метод визуализации рака, требующий наличия специальных лабора­торий, оборудования, узкоспециализированных специалистов. Docrates в числе немногих кли­ник, в которых выполняется радиоизотопная диагностика ПЭТ-КТ с семью различными изо­топами в зависимости от вида рака. В Docrates проводится ПЭТ-КТ с FCH и FACBC – при раке простаты, ПЭТ-КТ с NaF – при метастазиро­вании в костную ткань, ПЭТ-КТ c Ga68 – при нейроэндокринных опухолях, ПЭТ-КТ c FES – при гормонозависимом раке молочной железы и универсальное обследование ПЭТ-КТ с FDG. Кстати, мы заключили соглашение о сотруд­ничестве с российским Медицинским радио­логическим научным центром. Основная цель сотрудничества – обмен знаниями и опытом в области радиологии.

– Хирургия – лидирующий метод лечения онколо­гических заболеваний в России. Но ваша клиника сотрудничает с другими больницами для хирургиче­ских вмешательств. Почему?

– Мы тесно сотрудничаем с лучшими частными и государственными хирургическими клиника­ми Финляндии, в которых при необходимости оперируют для наших пациентов. Но сегодня роль хирургии в лечении рака снизилась, поскольку по­явились другие формы лечения, не менее эффективные. К примеру, современная лучевая терапия.

– Онкология – очень дорогая область медицины. Каков разброс цен на лечение?

– Стоимость лечения может быть очень разной и зависит от локализации рака, его распространенности. Приведу несколько примеров. Лечение локализованного рака простаты, включая приемы врача, все необходимые диагностические обсле­дования и наружную лучевую терапию, стоит около 18 тысяч евро. Хирургическое лечение рака молочной железы, или операция с курсом химио­терапии и лучевой терапии, включая диагностику и консультации врача, стоит около 20–40 ты­сяч евро.

– Сколько человек ежегодно проходят лечение в кли­нике?

– В прошлом году у нас было около 16 тысяч посе­щений, то есть примерно 1 100 пациентов. Оборот компании в 2013 году составил 11 млн евро.

– Каким образом пациенты попадают на лечение?

– К нам приезжают пациенты со всего мира. Многие из них находят нас по интернету. Дру­гие приезжают по рекомендации родственни­ков и друзей, есть пациенты, приезжающие разочарованными предыдущим лечением. Нас ценят за новейшие методы лечения, которые мы предлагаем, и которые недоступны в других странах. У нас, наверное, самый богатый опыт проведения HDR-брахитерапии (высокодозная внутритканевая лучевая терапия) в Финляндии. Мы первыми в нашей стране начали применять этот метод при лечении рака предстательной железы. Это одновременно эффективный и щадя­щий метод лечения, подходящий для различных форм рака предстательной железы. Кроме того, наша клиника первой в Финляндии начала ис­пользовать объемно-модулированное облучение VMAT – Rapid Arc (технология позволяет снизить облучение здоровых органов, облучение прово­дится в диапазоне 360 градусов, а сама процедура занимает всего одну-две минуты).

– Основная часть ваших пациентов – граждане Финляндии?

– Большинство пациентов – финны, самосто­ятельно оплачивающие лечение, так как только у 10% жителей страны страховка покрывает всю стоимость лечения или его часть.

– В интервью в 2012 году вы говорили, что примерно 20% ваших пациентов – иностранцы. Лечение в кли­нике проходили больные из 30 стран. Изменились ли эти цифры?

– Сегодня 22% наших пациентов – иностранцы более чем из 40 стран. Большинство из них россияне, вторая по численности группа – жители скандинавских стран.

– Количество российских пациентов растет или остается примерно на одном уровне?

– Примерно 80% от всех иностранных паци­ентов – россияне. Объем услуг, оказываемых российским пациентам, увеличивается: за пер­вые семь месяцев текущего года этот показатель вырос на 50% по сравнению с аналогичным периодом 2013 года. Мы связываем возросшее число пациентов из России с высоким уровнем медицинской помощи и услуг и пониманием потребностей пациентов из России. Сейчас у нас работают семь русскоговорящих сотруд­ников, задача которых – оказывать любую помощь пациенту на родном языке с момента обращения до завершения лечения.

– Сколько врачей работают в клинике и есть ли среди них русские специалисты?

– У нас работают 30 врачей, двое из них говорят по-русски.

– Планируете ли вы расширять клинику?

– У нашей клиники есть сильная терапевти­ческая концепция, которая привлекает к нам пациентов из самых разных стран. Благодаря этому у нас есть возможность дальнейшего развития, как в Финляндии, так и на междуна­родном уровне.

МИРОВАЯ ПРАКТИКА

РАК ИЩУ-КА

США и Англия разрываются между дефицитом средств и ростом онкозаболеваемости

Текст: Ольга Каныгина, Евгения Журавлева

По данным American Society of Clinical Oncology, к 2030 году рак выйдет в США на первое место как причина смерти, обогнав лидирующие сегодня кардиологические заболевания. Количество новых случаев рака, еже­годно выявляемых в США, вырастет к 2030 году на 45% – с 1,6 млн до 2,3 млн случаев. В Англии диагноз «рак» ставят каждые две минуты, примерно треть англичан столкнутся с этим заболеванием в течение жизни, пугает английское агентство Cancer Research UK. Ситуацию усугубляет то, что проблему приходится решать в условиях урезания бюджетов.

По оценкам маркетин­гового агентства IMS Institute for Healthcare Informatics, в 2013 году мировое сообщество по­тратило на лечение рака $91 млрд, более трети от этой суммы – $37,2 млрд – были израсходо­ваны в США. При этом за последнее десятилетие стоимость лечения по­стоянно растет – цена месячного курса совре­менного онкопрепарата увеличилась в среднем вдвое – до $10 тысяч.

В США здравоохранение работает через систему медицинского страхова­ния. Стремясь снизить свои расходы и стоимость полисов, одни страховые компании оплачивают ограниченное количество услуг, например, лишь три обращения за мед­помощью в год, другие берут на себя от 60 до 90% от общей стоимости ле­чения.

Разобраться во всем этом непросто, в США даже запустили специальный сервис Cancer Insurance Checklist, призванный помочь с выбором страхо­вого плана людям с вы­соким риском развития онкозаболевания или пациентам, у которых уже диагностирован рак.

В США создана огром­ная сеть раковых клиник и отделений при много­профильных больницах, борьба с раком – это дав­но уже крупный бизнес.

Американский жур­нал U.S. News and World Report составил рейтинг Top-Ranked Hospitals for Cancer (см. инфографику на стр. 34), оценивающий 900 клиник, занимаю­щихся лечением рака. Первую строчку заняла нью-йоркская больница Memorial Sloan Kettering, основанная в 1884 году. Клиника оказывает услуги по профилакти­ке и контролю развития заболевания, лечению, реабилитации и палли­ативной помощи. Число сотрудников компании в 2013 году достигло почти 13 тысяч человек, а количество госпитали­заций превысило 22 ты­сячи. В прошлом году в клинике было прове­дено 20 465 операций, почти 13 тысяч пациентов обратились в медуч­реждение для проведения скрининга онкозаболе­ваний. Операционная выручка Memorial Sloan Kettering в 2013 году со­ставила $3,025 млрд.

Второе место в рейтин­ге занял основанный в 1944 году University of Texas MD Anderson Cancer Center. И если лидер рей­тинга занимается лечени­ем и других заболеваний, то этот центр специали­зируется исключительно на онкологии. В том чис­ле MD Anderson оказы­вает помощь пациентам с редкими формами рака. В 2013 году количество пациентов центра превы­сило 120 тысяч человек, а количество госпитали­заций составило почти 28 тысяч. Выручка MD Anderson в 2013 году – бо­лее $4,1 млрд.

И это еще не все, на­пример, основанная в 1985 году сеть клиник 21st Century Oncology в рейтинг U.S. News and World Report не вошла, вероятно, это объясня­ется профилем компа­нии – она специализи­руется исключительно на лучевой терапии. Сеть насчитывает 179 центров: 145 из них расположе­ны в 16 штатах США, а 34 – в шести странах Латинской Америки. В 2013 году выручка 21st Century Oncology соста­вила $845,3 млн (на 20,7% больше, чем в 2012 году). В этом году компания рассчитывала выйти на IPO, но этому помеша­ло планируемое сокраще­ние госфинансирования по государственным программам медпомо­щи Medicare и Medicaid, в частности, предлагается на 4% урезать бюджет на оплату лучевой тера­пии, который в 2013 году составлял около $1,8 млрд. Такое решение может стать причиной до $13 млн убытков в год у 21st Century Oncology (около 45% выручки ком­пании в 2013 году состав­ляла оплата лечения па­циентов по программам Medicare и Medicaid). В результате 21st Century Oncology была вынужде­на отложить IPO. Одним из основных конкурен­тов компании считается основанная в 2002 году сеть центров лучевой терапии Vantage Oncology LLC, управляющая более чем 60 центрами в 14 шта­тах США.

По данным Cancer Research UK, боязнь за­болеть раком – это страх №1 в Великобритании, его испытывают до 20% опрошенных граждан страны, он опережает страх перед финансовой несостоятельностью, криминалом, болезнью Альцгеймера и потерей работы.

Заболевание раком, по подсчетам Оксфорд­ского университета, обхо­дится стране в 15,8 млрд фунтов стерлингов в год, учитывая, помимо меди­цинских расходов, потери экономики и непрямые издержки по уходу за больными.

У онкобольных в Ве­ликобритании есть два варианта получения медицинской помощи: государственная система здравоохранения National Health Service (NHS) либо услуги частных клиник по полису ДМС.

Самый серьезный недо­статок государственной системы здравоохране­ния – длительный срок ожидания медпомощи. По официальным дан­ным NHS за I квартал 2014 года, 95% людей, у которых врачи подо­зревали рак, ожидали подтверждения диагноза две недели. В настоящее время свыше 10 тысяч че­ловек ожидают результа­ты анализов более шести недель. Начала лечения 84% пациентов ожидали в течение двух меся­цев с того момента, как терапевт направил их на обследование для под­тверждения диагноза.

В преддверии выборов в Великобритании лиде­ры Лейбористской партии пообещали увеличить финансирование NHS, обновить медоборудова­ние и сократить сроки проведения онкодиагностики до одной недели к 2020 году. Все этот по­пулизм, считает Джайлс Маскелл из Royal College of Radiologists, приобре­тением нового оборудова­ния проблемы не решить, если в стране не будет специалистов, умеющих работать с такой аппа­ратурой и правильно трактовать результаты диагностики.

Портал PrivateHealthAdvice подчеркивает различие между государственными и частными клиниками в выборе методов лечения: лучевую терапию, как пра­вило, проводят крупные госбольницы, химиотера­пия же более популярна среди небольших частных клиник, ведь пациент фактически не занимает койку, а ходит на процеду­ры, как на амбулаторный прием.

Одно из старейших за­ведений, занимающихся лечением онкозаболе­ваний – больница The Royal Marsden. Несколько подразделений клиники принимают 50 тысяч па­циентов в год – с полиса­ми ДМС и по госпрограм­ме. Заметными игроками рынка являются частные британские сети Ramsay Health Care UK, Bupa и американская HCA, в арсенале которой шесть лондонских крупных клиник, предоставляю­щих услуги и по лечению онкозаболеваний. Од­нако все перечисленные компании управляют не узкоспециализиро­ванными онкоцентрами, а больницами с широким спектром услуг. Ramsay Health Care UK, напри­мер, объединяет 22 мед­учреждения, которые лечат, помимо рака, сердечно-сосудистые заболевания, неврологи­ческие расстройства и пр. Bupa, кроме того, актив­но продает страховые планы, в том числе и для онкобольных, и руково­дит сетью стоматологи­ческих клиник по всему миру.

частная онкоклиника, частный медцентр, онкология