Авторами исследования выступили эксперт Центра цифровой трансформации здравоохранения Иван Прялухин, заместитель руководителя Росздравнадзора Елена Шешко, генеральный директор Национального института качества Росздравнадзора Алексей Сапанюк, заместитель министра здравоохранения РФ Андрей Плутницкий, а также главный врач Санкт-Петербургского городского перинатального центра № 1 Галина Гриненко.
Исследователи проанализировали более 10,5 тысячи случаев критических акушерских состояний (КАС) – жизнеугрожающих осложнений, при которых пациентка выживает только благодаря своевременной и эффективной медицинской помощи. В фокусе исследования оказались 29 акушерских стационаров третьего уровня, добровольно внедривших систему менеджмента качества на основе практических рекомендаций регулятора. Именно эти центры принимают наиболее сложных пациенток и служат опорой системы родовспоможения, говорится в статье.
Отдельно подчеркивается масштаб их вклада: на сертифицированные стационары пришлось около четверти всех зарегистрированных в стране КАС и почти треть случаев, начавшихся именно в учреждениях третьего уровня.
Несмотря на это, показатели выживаемости в них оказались существенно выше, включая случаи с применением искусственной вентиляции легких – один из маркеров крайней тяжести состояния пациентки. В большинстве таких медицинских организаций в 2024 году не зарегистрировано ни одного случая материнской смерти, а в ряде центров, внедривших систему менеджмента качества еще в 2019 году, материнская смертность отсутствует на протяжении последних пяти лет.
Отдельный анализ аудитов показал, что достигнутый эффект нельзя объяснить формальным выполнением требований. Наиболее высокие показатели соответствия фиксируются в направлениях с жестко стандартизированными процессами, прежде всего в сфере переливания донорской крови, тогда как эпидемиологическая безопасность, управление персоналом и идентификация пациентов даже после повторных и ресертификационных проверок остаются уязвимыми зонами. Так, ключевой вклад в повышение безопасности и выживаемости дает не набор отдельных регламентов, а системное управление качеством и постоянный контроль организационных и управленческих процессов.
Авторы отмечают, что СМК Росздравнадзора может рассматриваться как действенный управленческий инструмент повышения безопасности акушерской помощи и снижения материнской смертности. Вместе с тем ее внедрение требует непрерывного развития и не должно восприниматься как разовая процедура.
Материнская смертность остается одной из ключевых глобальных проблем здравоохранения. Тяжелые осложнения беременности и родов по-прежнему требуют не только клинической готовности, но и выстроенных организационных решений. На этом фоне Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обновила рекомендации по борьбе с послеродовыми кровотечениями, сделав акцент на более раннем вмешательстве и снижении предотвратимых потерь.
Общая динамика постепенно улучшается. По данным ВОЗ, в 2023 году от предотвратимых причин, связанных с беременностью и родами, в мире умерли около 260 тысяч женщин, однако с 2000 по 2023 год глобальный коэффициент материнской смертности снизился примерно на 40%. В России тренд также положительный: по информации Минздрава, с 2021 по 2024 год материнская смертность сократилась на 69% – с 34,5 до 10,6 случая на 100 тысяч живорождений, а в 2025 году показатель снизился еще на 18%, о чем сообщил министр здравоохранения Михаил Мурашко. В ведомстве подчеркивают, что дальнейший прогресс требует системной работы с критическими состояниями, развития регистров и управленческих механизмов, направленных на их раннее выявление и предотвращение.
