По структуре и содержанию утвержденный документ в значительной степени повторяет проект приказа, опубликованный Минздравом летом 2025 года. В принятой версии сохранены все базовые элементы: форма медпомощи (первичная доврачебная, первичная специализированная, специализированная и скорая), условия ее оказания (амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно, вне медицинской организации), а также использование телемедицинских технологий для взаимодействия врачей и пациентов.
Без изменений утвержден и блок по медицинской реабилитации. Ее проведение допускается в медицинских и иных организациях независимо от формы собственности при наличии лицензии и должно осуществляться на основе мультидисциплинарного подхода с участием медицинских психологов, социальных работников и специалистов по трудовой терапии. Так, допуск негосударственных организаций к реабилитации, предусмотренный проектом, в итоговом порядке сохранен.
Наиболее заметные отличия видны при сравнении с утрачивающим силу приказом 2015 года. Тогда профилактика рассматривалась как отдельный блок и была слабо связана с маршрутами пациентов и программами общественного здоровья. Кроме того, не предусматривалось оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология».
Новый порядок выстраивает единую логику сопровождения пациента, объединяя профилактику, лечение и медицинскую реабилитацию. В отличие от прежнего регулирования, профилактика тесно связана с программами общественного здоровья, расширена работа с проблемами образа жизни и патологическим влечением к азартным играм, а также закреплены современные цифровые и межведомственные механизмы взаимодействия.
В сентябре 2025 года Минздрав РФ представил проект приказа, устанавливающего порядок диспансерного наблюдения за людьми с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ. Как и утвержденный Порядок оказания медпомощи по профилю «психиатрия-наркология», документ в случае принятия должен вступить в силу с 1 сентября 2026 года и заменить действующее регулирование, которое сейчас закреплено в виде приложения к приказу 2015 года.
Проект предусматривает более детализированную модель диспансерного наблюдения: вводится разделение пациентов на четыре группы в зависимости от характера расстройств, стадии заболевания и правового статуса, уточняется периодичность приемов, критерии ремиссии и условия прекращения наблюдения. Отдельно закрепляется порядок взаимодействия медорганизаций при смене пациентом места жительства, а учет пациентов с наркоманией предлагается вести с использованием Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.
Регуляторы сосредоточились на масштабном обновлении системы оказания психиатрической помощи еще в 2024 году. В течение того года были пересмотрены правила работы стационаров, в том числе при оказании помощи участникам специальной военной операции, расширены возможности подготовки профильных специалистов и скорректированы требования к деятельности психоневрологических интернатов. Подробнее об этих и других изменениях – в обзоре Vademecum.
