Правительству республики предписано устранить нарушения антимонопольного законодательства (а именно п. 8 ч. 1 ст. 15 ФЗ «О защите конкуренции» – создание дискриминационных условий) и разработать прозрачный механизм распределения объемов медпомощи по ОМС.
В ФАС отмечают, что в 2019 году региональная комиссия по разработке терпрограммы, несмотря на то что 165 частных клиник были включены в реестр организаций, работающих в регионе по ОМС, не выделила плановые объемы медпомощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров частным медорганизациям. Только три негосударственные клиники получили госзадание на оказание ВМП.
Согласно документам комиссии по разработке терпрограммы Дагестана, в 2019 году стационарную высокотехнологичную медпомощь в объеме 764 госпитализаций (из общего объема в 415,6 тысячи госпитализаций) оказывали ОАО «МЦ им. Аскерханова», ООО «Глазная клиника «Высокие технологии» и ООО «МЦ «ЭОС». Еще три клиники получили объемы на оказание гемодиализа (5 тысяч обращений из общих 8,2 тысячи).
В итоге доля частных медорганизаций, участвующих в реализации программы ОМС в регионе в условиях круглосуточного стационара, в 2019 году составила 0,18% (в 2018-м – 6,4%), в условиях дневного – 0,08% (в 2018-м – 54,71%).
В начале 2019 года Дагестанское УФАС направило республиканскому правительству и членам комиссии предупреждение о признаках нарушения ФЗ «О защите конкуренции», однако ситуация исправлена не была.
Правительство Дагестана объяснило такое распределение объемов медпомощи в круглосуточном и дневном стационарах тем, что в регионе с 2019 года перешли на подушевое финансирование медпомощи, а все частные организации не имеют прикрепленного населения. Однако в ФАС поясняют, что подушевое распределение действует только в отношении финансирования амбулаторной медпомощи, а значит, созданы «дискриминационные условия» для работы негосударственных клиник.
Плановые объемы медпомощи в условиях круглосуточного стационара в 2020 году, согласно протоколу комиссии по разработке терпрограммы, составили для частных медорганизаций 1 023 госпитализации из общего числа в 444,2 тысячи, в условиях дневного стационара – 852 случая лечения из 137,2 тысячи случаев.
В ФАС уже обращали внимание на непрозрачность распределения объемов медпомощи региональными комиссиями по разработке терпрограмм ОМС. В службе отмечали, что сейчас нет механизма, по которому объемы распределялись бы в соответствии с законом 326-ФЗ «Об ОМС». Это приводит к «многочисленным злоупотреблениям со стороны территориальных комиссий» и не создает инвестиционный, плановый «климат» в работе больниц.
С этой же позицией представители НАНМО в октябре 2020-го обратились к вице-премьеру РФ Татьяне Голиковой, предложив комиссиям планировать, а не распределять финансирование медпомощи в регионе.
По данным Федерального фонда ОМС, в 2020 году на участие в системе ОМС заявились 3 309 частных медицинских организаций, или 35,9% в общем объеме медорганизаций. Запланированный объем средств, выделенных на оказание медпомощи по ОМС частными клиниками, составляет 148,5 млрд рублей, или 8% от совокупного объема финансирования ОМС в 2020 году.
