В Минздраве отметили, что «большое количество опубликованных зарубежных исследований, а также отечественный опыт» указывают на возможность применения гидроксихлорохина в низких дозах у пациентов с легкой и среднетяжелой формами COVID-19.
«Возможно, применение гидроксихлорохина может предотвратить развитие тяжелых форм инфекции», – указывают в Минздраве, уточняя, что решение о его назначении должно приниматься индивидуально.
Гидроксихлорохин вне стационаров рекомендовано принимать при определенных условиях, важное из которых – контроль ЭКГ.
ВОЗ в июне 2020 года остановила исследования гидроксихлорохина по проекту испытаний препаратов от COVID-19 Solidarity. Впоследствии исследование Recovery британских ученых на 4,7 тысячи пациентах показало неэффективность средства: вместо снижения показателей смертности препарат способствовал увеличению продолжительности пребывания пациентов в стационаре и повышению риска прогрессирования болезни.
На российский рынок поставляется гидроксихлорохин от четырех производителей: Плаквенил от французской Sanofi, Иммард от индийской Ipca Laboratories, Гидроксихлорохин от канадской Nu-Pharm и от российского «Биокома» (сейчас входит в АФК «Система»).
Из рекомендаций исключен препарат схожего с гидроксихлорохином действия – мефлохин, выпускаемый ФГУП НПЦ «Фармзащита» ФМБА России.
Не стало в обновленных схемах лечения и АРВ-препарата лопинавир+ритонавир (оригинальный препарат – Калетра от AbbVie), испытания которого ВОЗ также прекратила.
Зато при тяжелых формах Минздрав России по-прежнему рекомендует ингибиторы интерлейкина-6 тоцилизумаб и сарилумаб с целью подавления цитокинового шторма. В то же время разработчики препаратов прекратили их клинические исследования от COVID-19, поскольку те не достигли конечных точек.
Впервые в рекомендациях появился препарат левилимаб (Илсира) от «Биокада», относящейся к той же группе ингибиторов интерлейкина-6. Остался среди рекомендованных в тех же случаях олокизумаб (Артлегиа от «Р-Фарма»).
Расширил сферу показаний противовирусный препарат умифеновир, известный как производимый «Отисифармом» Арбидол. Средство присутствовало в схемах лечения COVID-19 в легких формах в комбинации с интерфероном альфа. Теперь Минздрав рекомендует принимать его в том числе в целях профилактики заболевания – в качестве самостоятельного средства здоровым лицам и лицам из группы риска, и в комбинации с интерфероном альфа после единичного контакта с больным COVID-19.
В новых рекомендациях появился раздел специфической профилактики, посвященный первой вакцине от коронавирусной инфекции Гам-Ковид-Вак, разработанной НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи. Вакцина была зарегистрирована по ускоренной схеме 11 августа, сейчас начинается заключительный этап ее испытаний. Вакцинация должна быть добровольной.
В документе перечислены группы риска, представители которых должны быть привиты в приоритетном порядке. Среди них – медицинские работники, сотрудники образовательных организаций, полиции, общественного транспорта, торговли, органов соцзащиты, предприятий общественного питания и других работников сфер услуг; школьники и студенты; лица, подлежащие призыву на военную службу.
