«Когда умелый игрок действительно попадает в цель, когда все его тренировки, опыт, мастерство и природный талант сливаются воедино в идеальном моменте исполнения, – всегда есть звук. Это производит какой-то шум, – делится занятным наблюдением Эдди Флинн, сквозной персонаж вышедшей из-под пера Стива Каваны серии психологических детективов. – Это глухой «бульк!» девятого шара, заглатываемого горловиной угловой лузы; щелчок идеально воткнутой передачи при перегазовке; шелест баскетбольного мяча о сетку после трехочкового броска…» Если использовать подобный звуковой образ в качестве свидетельства достижения цели участниками рейтинга «ТОП100 федеральных медорганизаций», то мы, наверное, различим первый крик новорожденного, бодрый смех, доносящийся из палаты выздоравливающих, и непременно произносимое при выписке: «Спасибо, доктор!» О том, как передовые российские госклиники завершили 2025 год, – в регулярном исследовании Vademecum, проведенном при партнерской поддержке компаний «Озон Фармацевтика», «МТЛ» и «Хилби».
ТОН ПО РОЖДЕНИЮ
По оценкам Аналитического центра Vademecum, совокупная выручка операторов ТОП100 в 2025 году выросла на 26,6% – до 571,6 млрд рублей, что свидетельствует о более чем двукратном увеличении темпов роста: в 2024 году участники «золотой» сотни прибавили лишь 12,9%, показав суммарный результат немногим более 450 млрд рублей. Формально зафиксированные в рейтинге данные отражают уровень доходов сравнительно небольшой группы государственных медорганизаций, однако вполне сопоставимы с показателями выручки игроков из ТОП200 частных многопрофильных клиник. И хотя первая сотня негосударственных операторов, заработав по итогам 2025 года 474,8 млрд рублей, до ТОП100 «федералов» не дотянула, ТОП10 частников в соревновании с первой десяткой федеральных медцентров вырвались вперед с солидным отрывом – 244,7 млрд рублей против 198,2 млрд.
Сопоставление пула лидеров рейтинга по итогам 2024 и 2025 годов обошлось без сенсаций и драматических движений по вертикали. В целом участники ТОП20 почти те же, что годом ранее: ведущие позиции сохраняют крупные онкологические центры, профильные НМИЦ и дислоцированные в столице клиники Минздрава, Управделами Президента РФ и ФМБА. Изменения произошли в самом конце таблицы – 99-е и 100-е места покинули Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества Минздрава (выручка 928 млн рублей в 2024 году) и Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека (909 млн) соответственно. Первый, впрочем, выпал из нашего исследования в результате начатого в апреле 2026 года процесса присоединения к Уральскому ГМУ – обновленные данные в базе Федерального казначейства пока не отражены.
На смену замыкающим ТОП100 пришли Научно-исследовательский институт фундаментальной и клинической иммунологии (99-е место, 1,1 млрд рублей) и Институт экспериментальной медицины (100-е место, 1 млрд), учредителем обоих новичков рейтинга выступает Минобрнауки.
Скачать рейтинг в формате PDF. Для увеличения таблицы нажмите на изображение.
Методология. Основой для анализа стал список из более чем 320 подразделений федеральных центров, оказывающих высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь. Vademecum отсортировал учреждения, учредителями которых выступают Минздрав РФ, ФМБА России, Управделами Президента РФ, Минобрнауки, Минтруд РФ, МЧС России и Росавиация, и детально изучил их операционные и финансовые показатели. Из выборки были исключены медвузы, поскольку основной вид их деятельности все же образовательный, а также медцентры МВД и Минобороны, не отчитывающиеся о доходах в открытом доступе. К доходам отнесены поступления за отчетный год по статьям «выполнение государственного и муниципального задания» (сюда входит оказание ВМП и другой медицинской помощи вне базовой программы ОМС, объемы клинической апробации и иные расходы), «поступления по ОМС», «доходы от оказания платных услуг», а также «иные субсидии». Из периметра анализа исключены капитальные инвестиции, направляемые непосредственно на строительство и оснащение новых объектов. Источником сведений о доходах стали отчеты, публикуемые в базе Федерального казначейства, а также собственные данные Аналитического центра Vademecum об оказании ВМП, не включенной в базовую программу ОМС.
Тройка наиболее состоятельных «федералов» по итогам 2025 года осталась неизменной – НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова», Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского и НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Лидеры показали суммарный доход в 79,7 млрд рублей. Примечательно, что «частники», вошедшие по итогам прошлого года в ТОП3 (ГК «Медси», ГК «Мать и дитя» и СМ-Клиника), совокупно выручили почти вдвое больше – 136,3 млрд рублей. Даже несмотря на то, что первые скованы тарифами, квотами, традиционным размером клинических площадок, да и самим целеполаганием своей деятельности (акценты на науку, методологию, поддержку коллег из региональных медцентров), сравнение со вторыми, на наш взгляд, все же уместно – хотя бы потому, что частники тоже задействованы в системе ОМС, соблюдают общие для всех операторов отрасли регламенты и, в принципе, работают в общем с госклиниками конкурентном пространстве.
В ТОП3 вновь стоит отметить РНЦХ им. академика Б.В. Петровского. Если в 2020 году медцентр с показателем 1,13 млрд рублей занимал скромное 58-е место, то после проведенной в 2022 году реструктуризации профильных учреждений Минобрнауки и РАН и присоединения к РНЦХ пяти клиник оператор в 2024-м совершил грандиозный скачок – сразу на вторую позицию рейтинга с выручкой 19,9 млрд рублей. В 2025 году РНЦХ, нарастив доходы еще на 4,7 млрд рублей, прочно укрепился в тройке наиболее успешных «федералов».
Сбавил прежний темп генерации выручки прошлогодний лидер по этому показателю – НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова: если в 2024-м медцентру удалось с 34-го места переместиться на 21-е, то сейчас клиника опустилась на 23-ю строчку, прибавив в заработке менее 800 млн рублей. В числе значимых перемещений по вертикали следует упомянуть Клиническую больницу № 85, поднявшуюся за год на 8 строчек, и Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна, переместившийся с 13-го на 11-е место.
Убедительные результаты в наращивании доходов в 2025 году продемонстрировали Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой (89%, плюс 9 строчек), Российский центр неврологии и нейронаук (81%, плюс 14 строчек) и Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта (77%, плюс 18 строчек).
Как и в прежние годы, многопрофильные центры, традиционно уступающие в уровне доходов узкоспециализированным, показали менее динамичный рост. Если суммарный доход специализированных медцентров увеличился на 81,1 млрд рублей, то многопрофильных – на 38,7 млрд.
В частности, онкологические клиники, стабильно сохраняя высокие позиции в рейтинге, причем в периметре ТОП20, увеличили выручку на 14,4 млрд рублей. Отражая структуру трат ОМС, где онкология финансируются обильнее, чем, например, офтальмология, акушерство и гинекология и даже сердечно-сосудистая хирургия, эта группа «федералов» демонстрирует наибольший уровень дохода среди узкоспециализированных центров.
ШЕЛКОВАЯ ТЕРАПИЯ
Федеральные медцентры, создававшиеся в первую очередь для оказания наиболее сложной медпомощи, до 2021–2023 годов оперировали в контуре перечня ВМП-II. Однако затем регуляторы с подачи ЦЭККМП начали планомерно переводить прежде обособленные виды диагностики и терапии из второго перечня в сегмент ВМП базовой программы ОМС. Переформатирование перечней, как и появление у федеральных клиник прочих финансовых привилегий, привело к тому, что доля выручки от выполнения квотированного госзадания (преимущественно ВМП-II) в структуре доходов ТОП100 снизилась, тогда как объем поступлений из бюджета ОМС, наоборот, вырос.
В 2025 году совокупные заработки участников рейтинга от оказания медпомощи по ОМС достигли отметки в 213,1 млрд рублей против 160,8 млрд годом ранее. Наибольшая выручка по ОМС фиксируется у НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина (11,4 млрд рублей), на втором месте оказался РНЦХ им. академика Б.В. Петровского (8,4 млрд рублей), на третьем – НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева (6,6 млрд рублей).
Как подтвердили Vademecum представители РНЦХ, за отчетный год объем помощи, оказанной по ОМС по всем профилям, вырос примерно на 14%. Схожую динамику показал Федеральный центр нейрохирургии – 13,5%. В условиях стационара, как уточнили в тюменской клинике, пролечены 5 709 пациентов (плюс 11% год к году).
Совокупный объем доходов операторов ТОП100 из второго по обильности источника поступлений – госзадания – вырос до 197,8 млрд рублей. Как и по итогам 2024 года, Vademecum оценил в контуре ТОП50 заработки, связанные с апробациями, также проходящими по статье «выполнение государственного задания». Минздрав РФ ежегодно утверждает протоколы определенных методов диагностики и лечения, федеральные клиники разрабатывают эти протоколы и получают возможность в течение нескольких лет экспериментально применять их на практике для оценки эффективности. Стоит заметить, что в 2025 году клиники осваивали протоколы, утвержденные еще в 2021–2023 годах.
По данным Аналитического центра Vademecum, «федералы» в отчетном году осилили 4,3 тысячи случаев клинической апробации, заработав на исполнении этого вида госзадания 3,2 млрд рублей. Лидером ниши с показателями 474 млн рублей и 302 случая оказания медпомощи стал НМИЦ кардиологии им. академика Е.И. Чазова.
Средний тариф на один случай апробации в 2025 году вырос до 1,1 млн рублей против прошлогоднего в 993 тысячи рублей, хотя реальный разброс от наименее затратных до наиболее дорогостоящих случаев экспериментального лечения оказался заметно шире – от 66 тысяч до 6,4 млн рублей.
Интригой 2026 года обещает стать результат исполнения «федералами» сформированного регуляторами четвертого раздела ВМП, относящейся к онкологическому профилю. Дело в том, что методы инновационного лечения с применением CAR-T-иммунотерапии и двух персонализированных онковакцин был погружен в раздел без предварительной апробации. С одной стороны, это можно назвать прецедентом, так как, по сути, тестирование методов ВМП-IV будет финансироваться ФФОМС по статье «госзадание» без выделения в особую экспериментальную группу, с другой – алгоритма оценки эффективности метода лечения, предназначенного конкретному пациенту, пока не существует. Впрочем, детально разобрать этот кейс мы сможем в лучшем случае через год.
Пока же стоит обратить внимание на третий по значимости источник дохода «федералов» – выручку от оказания платных услуг, совокупно выросшую год к году более чем на 12% (9,4 млрд) – до 86,9 млрд рублей. Опрошенные Vademecum представители клиник детализировать свои коммерческие успехи, увы, отказались, за исключением Приволжского окружного медицинского центра, где в числе основных платных направлений назвали хирургическую помощь по различным профилям, консультационные услуги, медицинские осмотры, медреабилитацию и лабораторную диагностику. В Институте мозга человека им. Н.П. Бехтеревой в качестве наиболее маржинальных коммерческих услуг также назвали консультации.
РАСХОДНЫЙ АККОРД
Немногим более охотно наши респонденты рассказывали о своих тратах – на обновление медицинского оборудования, преодоление пресловутого кадрового дефицита (читай – на ФОТ), внедрение в клиническую и административную практику цифровых решений. Представители Приволжского окружного медицинского центра, например, сообщили, что модернизировали аппаратный парк планово, с учетом клинических задач: за прошедший год медцентр обзавелся новым оборудованием для абдоминальной онкологии, нейрохирургии, кардиологии, эндоскопии, анестезиологии и реанимации, медицинской реабилитации.
В Федеральном центре нейрохирургии (Тюмень) в 2025 году инсталлировали рентгеновскую терапевтическую интраоперационную систему для прицельного лечения повреждений и облучения ложа опухоли, интраоперационный нейромонитор для определения точного местонахождения патологического очага, микроскоп и систему для флуоресцентной визуализации кровотока и его гемодинамики.
Дополнительную нагрузку на бюджет «федералов», как, впрочем, и других операторов госсектора, оказывала обязанность наращивать долю эксплуатируемого отечественного оборудования. В 2022 году в ответ на санкционный пресс Минпромторг поставил перед российскими производителями медтехники задачу нарастить к 2030 году долю отечественных аппаратов, задействованных в индустрии, до 80%. Правда, спустя два года горизонт импортозамещения был регуляторами скорректирован: стартовавший в 2025 году нацпроект «Новые технологии сбережения здоровья» с плановым финансированием на пять лет в 210 млрд рублей подразумевает достижение к 2030 году доли медизделий российского производства в общем объеме рынка в 40%.
Сегодня в России действует около 3 тысяч предприятий, выпускающих медицинскую технику. Всего в стране за 2025 год, по данным Минздрава, было приобретено и введено в эксплуатацию более 40 тысяч единиц медицинского оборудования отечественного производства (доля в профильных госзакупках – 63%), в том числе более 2 тысяч изделий, относящихся к «тяжелой» технике.
Vademecum попытался сверить данные из официальных рапортов регуляторов с оценками операторов из ТОП100, но составить достоверную, а тем более детальную картину не сумел. В Институте мозга человека им. Н.П. Бехтеревой, например, заверили, что доля отечественных аппаратов от общего числа установок достигает 40%. НМИЦ психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского и НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова», не сговариваясь, ответили на запрос общими словами о том, что обновление парка медицинского оборудования производится в постоянном режиме, доля применяемых отечественных медизделий растет.
Подтвердили тренд на аппаратное импортозамещение и в РНЦХ, рассказав заодно, что в коллаборации с индустриальными партнерами деятельно участвуют в импортозамещении медизделий и техники – сейчас, в частности, готовят к запуску в серийное производство первый отечественный видеоларингоскоп.
Кадровую ситуацию в отрасли и собственную штатную наполненность «федералы» комментируют, что называется, без надрыва в голосе, отмечая, что конкуренция за квалифицированных специалистов существовала и раньше. С твердой уверенностью об отсутствии кадровых лакун заявили Vademecum лишь в Институте мозга человека. Отдельные операторы строят собственные образовательные модули. Например, при РНЦХ им. академика Б.В. Петровского организован медуниверситет, где ведется обучение по программам специалитета, ординатуры и аспирантуры.
Цифровизация, ставшая одной из наиболее горячих тем 2025 года, естественным образом получила развитие и в стане лидеров индустрии – федеральных медорганизаций, имманентно следующих обновленным порядкам оказания медпомощи с учетом возможностей телемедицины, активизирующих использование ИИ-инструментов и электронного документооборота. Перечисленными цифровыми приоритетами руководствуются и в НМИЦ психиатрии и наркологии, и в Институте мозга человека, где сообщили о реализации собственных проектов по внедрению ИИ в клиническую практику. Приволжский окружной медицинский центр в прошлом году фокусировал внимание на развитии МИС, электронного документооборота, дистанционных сервисов для пациентов и совершенствовании информационного обмена между подразделениями. В РНЦХ, в свою очередь, особой задачей назвали обеспечение защиты от утечек медицинских данных.
Подписывайтесь на наши каналы: в MAX – Vademecum и Vademecum Live, в Telegram – Vademecum и Vademecum Live.
