ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ
21 Июля, 16:29
21 Июля, 16:29
63,42 руб
69,70 руб

Страховщики: создание в системе ОМС института страховых поверенных потребует больших затрат

Дарья Шубина
17 Декабря 2015, 18:02
1699
Фото: www.kp.ru

В одной из крупнейших на рынке обязательного медицинского страхования (ОМС) компаний – ЗАО «МАКС-М» – считают, что реализация предложения Минздрава ввести в систему ОМС страховых поверенных потребует неоправданных дополнительных затрат со стороны медстраховщиков. 

С 2016 года в системе ОМС должно появиться новое звено – институт страховых поверенных. Об этом 11 декабря 2015 года на правительственном заседании заявила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова. Страховые поверенные будут сопровождать граждан в процессе их взаимодействия с медучреждениями, а также следить за регулярностью профилактических мероприятий.

В настоящее время помощь сотрудника страховой компании (ассистанс) предполагается только премиальными программами добровольного медицинского страхования, стоимость которых составляет не менее 150 тысяч рублей в год. Поэтому, пояснила Vademecum заместитель генерального директора ЗАО «МАКС-М», директор дирекции медицинского страхования в Московской области Надежда Новикова, реализация этой инициативы в системе ОМС должна быть сопоставлена с имеющимися ресурсами.

«Попробуем рассчитать необходимое количество человеческих ресурсов для индивидуального сопровождения застрахованных лиц. Так, в Московской области компанией заключены договоры с более чем 550 медицинскими организациями. Ежемесячно осуществляется более 24 тысяч госпитализаций наших застрахованных в круглосуточные стационары, более 7 тысяч – в дневные стационары, более 700 тысяч застрахованных обращаются в амбулаторно-поликлинические учреждения, – рассуждает она. – В результате штат компании только для ежедневного сопровождения более 800 застрахованных лиц, нуждающихся в госпитализации, необходимо увеличить не на одну сотню поверенных».

Новикова добавила, что сейчас работу дирекции медицинского страхования в Московской области обеспечивают 93 человека, а с увеличением количества персонала расходы на содержание этой системы придется увеличить в несколько раз.

Согласно ФЗ №326 «Об ОМС», на ведение дел медстраховщики получают до 2% от целевых средств фонда ОМС, направляемых на оплату медпомощи. По информации Счетной палаты РФ, за 2014-2015 годы страховые компании получили в общей сложности 53 млрд рублей. При этом, отмечают аудиторы, компании не справляются со своими обязанностями по защите пациентов.

Поделиться в соц.сетях
Аптечные сети хотят законодательно ограничить количество аптек в стране
Сегодня, 15:51
Видеоигра для лечения дефицита внимания получила свыше $40 млн инвестиций
Сегодня, 15:25
«Ростелеком» подключил свердловские больницы к информационной системе службы крови
Сегодня, 15:17
Американский онколог выплатит $8 млн жертвам его ложных диагнозов
Сегодня, 15:01
Минздрав: в 2017 году цены на лекарства не изменятся
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова заявила, что в 2017 году цены на лекарства в России сохранятся на уровне текущего года, что позволит государству сэкономить не менее 6 млрд рублей.
15 Июля 2016, 11:18
Минздрав отчитался об успехах в снижении цен на лекарства
14 Июля 2016, 19:41
За два года не менее 95% медучреждений подключат к Единой информационной системе

Благодаря совместному проекту Минздрава с Министерством связи и массовых коммуникаций к концу 2018 года не менее 95% всех государственных медучреждений в стране будут подключены к Единой государственной информационной системе. Об этом сообщила министр здравоохранения Вероника Скворцова.

13 Июля 2016, 19:44
Скворцова: к 2018 году в России будет разработано не менее 36 инновационных препаратов
13 Июля 2016, 19:28
Минздрав: к концу 2018 года младенческая смертность снизится на 15%

К концу 2018 года планируется сократить младенческую и материнскую смертность на 15% и 10%, соответственно. Об этом на заседании совета по стратегическому развитию и приоритетным проектам сообщила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.

13 Июля 2016, 19:13
В Бразилии предложили ввести «народную медстраховку»
Бразильские некоммерческие организации собираются оспаривать в суде предложение ввести дешевую медицинскую страховку для снижения нагрузки на систему бесплатной медицинской помощи.
12 Июля 2016, 15:40
Уточнены сроки уплаты регионами страховых взносов ОМС
Правительство одобрило и внесло в Госдуму законопроект, уточняющий сроки уплаты субъектами РФ страховых взносов на обязательное медицинское страхование (ОМС) неработающего населения.
11 Июля 2016, 18:55
В Азербайджане выбрали территории для тестирования системы ОМС
5 Июля 2016, 19:53
Путин подписал закон о финансировании высокотехнологичной медпомощи
4 Июля 2016, 19:13
Беспочечные обвинения
За что ТФОМС наказывает частный диализный центр и больных, нуждающихся в заместительной почечной терапии
32
Медведева попросили отменить страховых поверенных

Глава комиссии Общественной палаты по социальной политике Владимир Слепак и общественная организация «Лига защитников пациентов» обратились к премьер-министру России Дмитрию Медведеву с просьбой отменить внедрение института страховых поверенных. По их мнению, такие специалисты будут работать не в интересах пациентов, а в интересах страховых компаний.    

30 Июня 2016, 18:59
Четверть частных клиник работают в системе ОМС

За четыре года доля частных медицинских организаций, работающих в рамках системы ОМС, выросла с 7%  в 2011 году до 25% в 2015, сообщила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.

30 Июня 2016, 18:44
471
В 2015 году средняя стоимость приема врача составила 1,3 тысячи рублей

Компания BusinesStat опубликовала детали анализа рынка медуслуг в разных городах России. Средняя стоимость врачебного приема в городах с населением более 100 тысяч человек, по оценкам аналитиков, в 2015 году составила 1,3 тысячи рублей.

28 Июня 2016, 16:41
Плюснуть и растереть
Какие минусы обнаруживают в модели «ОМС+» частные клиники
2261
Пилотные программы «ОМС+» не стали популярными в регионах
27 Июня 2016, 13:24
Яндекс.Метрика