ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ
29 Марта, 9:05
29 Марта, 9:05
56,94 руб
61,81 руб

Страховщики: создание в системе ОМС института страховых поверенных потребует больших затрат

Дарья Шубина
17 Декабря 2015, 18:02
1850
Фото: www.kp.ru

В одной из крупнейших на рынке обязательного медицинского страхования (ОМС) компаний – ЗАО «МАКС-М» – считают, что реализация предложения Минздрава ввести в систему ОМС страховых поверенных потребует неоправданных дополнительных затрат со стороны медстраховщиков. 

С 2016 года в системе ОМС должно появиться новое звено – институт страховых поверенных. Об этом 11 декабря 2015 года на правительственном заседании заявила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова. Страховые поверенные будут сопровождать граждан в процессе их взаимодействия с медучреждениями, а также следить за регулярностью профилактических мероприятий.

В настоящее время помощь сотрудника страховой компании (ассистанс) предполагается только премиальными программами добровольного медицинского страхования, стоимость которых составляет не менее 150 тысяч рублей в год. Поэтому, пояснила Vademecum заместитель генерального директора ЗАО «МАКС-М», директор дирекции медицинского страхования в Московской области Надежда Новикова, реализация этой инициативы в системе ОМС должна быть сопоставлена с имеющимися ресурсами.

«Попробуем рассчитать необходимое количество человеческих ресурсов для индивидуального сопровождения застрахованных лиц. Так, в Московской области компанией заключены договоры с более чем 550 медицинскими организациями. Ежемесячно осуществляется более 24 тысяч госпитализаций наших застрахованных в круглосуточные стационары, более 7 тысяч – в дневные стационары, более 700 тысяч застрахованных обращаются в амбулаторно-поликлинические учреждения, – рассуждает она. – В результате штат компании только для ежедневного сопровождения более 800 застрахованных лиц, нуждающихся в госпитализации, необходимо увеличить не на одну сотню поверенных».

Новикова добавила, что сейчас работу дирекции медицинского страхования в Московской области обеспечивают 93 человека, а с увеличением количества персонала расходы на содержание этой системы придется увеличить в несколько раз.

Согласно ФЗ №326 «Об ОМС», на ведение дел медстраховщики получают до 2% от целевых средств фонда ОМС, направляемых на оплату медпомощи. По информации Счетной палаты РФ, за 2014-2015 годы страховые компании получили в общей сложности 53 млрд рублей. При этом, отмечают аудиторы, компании не справляются со своими обязанностями по защите пациентов.

Поделиться в соц.сетях
Холдинг «Юнона» вложит свыше 200 млн рублей в пермский центр диализа
Сегодня, 8:43
К 2025 году объем рынка медицинской марихуаны достигнет $50 млрд
Сегодня, 8:03
ФАС: почти 14% всех нарушений пришлись на рекламу лекарств и медуслуг
28 Марта 2017, 20:12
Москва вложит 979 млн рублей в медцентр на территории ГКБ №64
28 Марта 2017, 20:03
Центробанк предложил внедрить страховые принципы в систему ОМС
Банк России намерен внедрить страховые принципы в систему ОМС, а также разработать дополнительные требования для страховых медицинских организаций (СМО), которым компании должны соответствовать при получении лицензии на страховую деятельность. Кроме того, Центробанк хочет при оценке эффективности работы СМО отдельно учитывать страховые риски и рисковую составляющую.
27 Марта 2017, 11:30
Детский омбудсмен предложила дать право родителям отказываться от пробы Манту
Уполномоченный по правам ребенка при Президенте РФ Анна Кузнецова предложила Минздраву отменить обязательную пробу Манту для детей. По словам детского омбудсмена, родители должны сами выбирать метод тестирования детей на туберкулез.  
27 Марта 2017, 11:26
Важнейшие новости прошедшей недели
Vademecum представляет самые важные и интересные новости прошедшей недели.
25 Марта 2017, 12:43
696
Совет Федерации предложил ужесточить контроль за системой ОМС
Комитет Совета Федерации по бюджету и финансовым рынкам предложил Правительству РФ ввести административную ответственность за предоставление страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами обязательного медицинского страхования (ОМС) недостоверных сведений о застрахованных лицах. Граждан также предлагается штрафовать за предоставление неверных сведений о себе.
23 Марта 2017, 8:08
Скворцова пообещала в срок повысить зарплату врачам
22 Марта 2017, 15:21
Скворцова заявила о дефиците средств в «некоторых отраслях здравоохранения»

Во вторник, 21 марта, в Кремле состоялось заседание Совета при Президенте России Владимире Путине по стратегическому развитию и приоритетным проектам, в том числе и в здравоохранении. На заседании присутствовала глава Минздрава России Вероника Скворцова, которая доложила Путину о ситуации в отрасли. Vademecum изучил доклад Скворцовой и выделил из него наиболее значимые моменты.

22 Марта 2017, 13:58
1268
Министра здравоохранения РФ номинировали на пост председателя 70-й Ассамблеи ВОЗ
21 Марта 2017, 22:50
Скворцова: выездной медицинский туризм «драматически» сократился
21 Марта 2017, 18:09
Генеральный директор ООО «Росгосстрах-Медицина»
Надежда Гришина
«Страховой представитель – активный помощник пациента в организации лечения»
20 Марта 2017, 8:00
Скворцова: необходимо найти экономические стимулы для ЗОЖ
16 Марта 2017, 14:56
В 2017 году государство оплатит 62 тысячи процедур ЭКО

На 2017 год запланировано 62 тысячи бесплатных процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), которые государство оплатит гражданам в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС).  Это  на 30% больше, чем в 2016 году, когда было сделано 47,5 тысячи таких процедур, заявила министр здравоохранения Вероника Скворцова. 

16 Марта 2017, 9:07
Материнская смертность в России сократилась на 18%
15 Марта 2017, 19:43
Путин назвал ситуацию с заболеваемостью гриппом в стране серьезной
14 Марта 2017, 17:46
Темп роста рынка ДМС приблизился к докризисному уровню
13 Марта 2017, 15:34
Яндекс.Метрика