ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ
27 Ноября, 11:58
27 Ноября, 11:58
64,62 руб
68,44 руб

В 2013 году объем платной медпомощи вырос на 14 млрд рублей

Анна Родионова, Дарья Ефимова
31 Июля 2014, 16:38
1669
Фото: fedpress.ru
Коллегия Счетной палаты под председательством Татьяны Голиковой рассмотрела результаты девяти контрольных мероприятий, посвященных формированию финансового обеспечения в 2013-2014 годах и реализации в 2013 году программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и базовой программы ОМС. Ведомство снова осталось недовольно работой Минздрава.
В рамках проверок Счетная палата проанализировала ситуацию в 83 регионах, в Министерстве здравоохранения и Федеральном фонде ОМС. Аудитор Александр Филипенко, делавший доклад по результатам контрольных мероприятий, отметил несколько ключевых просчетов ведомства Скворцовой.

По словам Филипенко, Минздрав не выполнил свои полномочия по утверждению стандартов медпомощи, ими покрыто только 33,4% всех заболеваний, из них для стационарных условий – всего 17,2% заболеваний. Также Минздрав не представил вовремя методику расчета стоимости полного тарифа оплаты медпомощи. Она была утверждена только 20 ноября 2013 года, уже после принятия правительством федеральной программы госгарантий на 2013 и на 2014 годы. «Министерство не произвело расчет стоимости полного тарифа, как следствие, регионы бессистемно устанавливают у себя стоимость лечения», – указал Александр Филипенко.

В прошлом году Минздрав предложил новый механизм формирования тарифов на основе клинико-статистических групп (КСГ). Однако подобные инициативы вызывают недоверие Счетной палаты. «Когда стандартами охвачено только 17% заболеваний, КСГ не могут быть объективно сформированы, а значит их применение некорректно, - пояснил позицию ведомства аудитор. - Мы не против КСГ, это один из возможных способов оплаты. Но все должно быть просчитано и финансово подкреплено». 

Проблемы с расчетом стоимости медуслуг привели к значительным ее различиям по регионам. По итогам 2013 года стоимость вызова скорой медпомощи в Тамбовской области составила тысячу рублей, а в Северной Осетии – 3 500 рублей.

С 2014 года 459 видов ВМП перешли в ОМС. Но в отличие от федеральных учреждений, где стоимость ВМП утверждена приказом, регионы формировали тарифы самостоятельно, при отсутствии федерального регулирования. В итоге стентирование коронарных артерий в Липецкой области идет по тарифу в 45 082 рубля, в то время как в соседней Тамбовской оно в три раза дороже – 159 373 рубля. Химиотерапия в Красноярском крае стоит 83 112 рублей, что в 2,8 раза дороже, чем в Алтайском, где на нее же выделяется 28 853 рубля. Посещение врача-онколога в Костроме оценивается в 750 рублей, а в Челябинской области – в 250 рублей. Стоимость лечения одного больного с бронхиальной астмой, на которую стандарты медицинской помощи не утверждены, в Приморском крае в два раза ниже, чем в Кемеровской области: 16 942 рубля и 30 292 рубля соответственно.

Кроме того, Минздравом на 2013 и 2014 годы средние подушевые нормативы сформированы с нарушениями законодательства. В норматив за счет регионов включены расходы на скорую медпомощь, отнесенную к базовой программе ОМС. А норматив за счет ОМС не учитывает расходов на содержание медорганизаций. В результате в 2013 году 60 регионов, а в 2014 – 59, утвердили свои программы с дефицитом консолидированного бюджета: в 2013 году на сумму 63,3 млрд рублей, в 2014 году – почти на 102 млрд рублей.

Дефицит средств ОМС выявлен по 40 программам в 2013 году на сумму 26,1 млрд рублей, в 2014 году – по 59 программам на 55,3 млрд рублей.

«Выполненные в 2013 году объемы медпомощи в сравнении с нормативами и данными 2012 года говорят о снижении ее доступности и качества, – отметил Александр Филипенко. – По итогам 2013 года сокращено 76 поликлинических учреждений и 302 больницы. В государственных больницах сокращено 35 тысяч коек. В селах за 2013 год сократили 14 тысяч коек – 4,5%». Это, по словам докладчика, привело к увеличению объема платной медпомощи в тех же государственных ЛПУ. При этом, по словам Филипенко, объем платной медпомощи увеличился на 14 млрд рублей, на 12% выросло число пациентов, пролеченных в стационарах платно. Наибольший рост платных услуг отмечен в Москве, Санкт-Петербурге, Татарстане, подчеркнул Филипенко. 

Озабоченность Счетной палаты вызывает и сокращение медспециалистов - на 7,2 тысячи. Почасовая оплата труда медиков в 2013 году практически не выросла, а в 1 квартале 2014 года в 21 регионе зарплата врачей федеральных центров снизилась на 2-17% из-за снижения финансирования этих медучреждений. 

Также в процессе аудита Счетная палата выявила еще одно следствие несвоевременного принятия нормативных документов. В 2013 году медорганизации не получили более 19 млрд рублей от страховых медицинских организаций в связи с удержанием и отказами в оплате. Основная причина отказов – несоблюдение стандартов. А, как уже говорилось выше, стационарные стандарты существуют только на 17,2% заболеваний.

В итоге Коллегия Счетной палаты сочла необходимым внести изменения в федеральную и территориальные программы госгарантий, а также в короткие сроки утвердить стандарты, рассчитать их стоимость и сформировать на их основе финансовое обеспечение программ. Кроме того, нужно, по мнению Коллегии, обеспечить в соответствии с указом Президента запланированный рост зарплаты медработников, провести анализ обоснованности оптимизации сети лечебных учреждений, провести оценку деятельности страховых медорганизаций и обоснованности штрафных санкций, отказов в оплате и разработать единые критерии деятельности экспертов.

Коллегия Счетной палаты приняла решение направить представления министру здравоохранения, председателю Федерального ФОМС и руководителям проверенных регионов, информационные письма – зампреду правительства Ольге Голодец и полпредам Президента в федеральных округах, также письма – в Росздравнадзор, Центробанк и Минфин, материалы мероприятия – в Генеральную прокуратуру, доклад о результатах – Президенту, а также отчеты – в Государственную думу и Совет Федерации.

Некоторые время назад VM уже сообщал о том, что Счетная палата оказалось неудовлетворена сокращением средств федерального бюджета на оказание медицинской помощи в закрытых административно-территориальных образованиях.

Поделиться в соц.сетях
Важнейшие новости прошедшей недели
26 Ноября 2016, 12:49
Врачи предложили изменить порядок рассмотрения жалоб пациентов
25 Ноября 2016, 21:33
ФАС подготовила законопроект о принудительном лицензировании
25 Ноября 2016, 21:30
Стоимость санаторного лечения для Росгвардии может составить 500 рублей в день
25 Ноября 2016, 21:29
Важнейшие новости прошедшей недели
Vademecum представляет самые важные и интересные новости прошедшей недели.
26 Ноября 2016, 12:49
175
Военные выступили за возможность включения военнослужащих в ОМС
53
Количество отказов от новорожденных снизилось на треть
25 Ноября 2016, 15:41
В Совете Федерации обсудят лекарственное страхование
В Совете Федерации планируют начать обсуждение предложенной Минздравом идеи включения лекарственного страхования в систему ОМС, сообщила первый заместитель председателя комитета Совета Федерации по социальной политике Людмила Кононова на расширенном заседании Совета директоров фондов ОМС.
25 Ноября 2016, 15:26
Интернет-аптеки могут легализовать в начале 2017 года
Законопроект, регулирующий продажу лекарств через интернет, может быть принят в первом квартале 2017 года, сообщил замдиректора департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минздрава Владимир Емельянов.
24 Ноября 2016, 20:44
Путин пообещал уволить госслужащих-академиков
В среду, 23 ноября, Президент России Владимир Путин на Совете по науке и образованию пообещал уволить чиновников, в конце октября получивших звание академика.Таким образом, лишение должности грозит директору Департамента науки, инновационного развития и управления медико-биологическими рисками здоровья Минздрава Сергею Румянцеву, начальнику Главного военно-медицинского управления Минобороны Александру Фисуну, главному инфекционисту Минобороны Константину Жданову и заместителю управляющего делами Президента РФ, начальнику Главного медицинского управления Константину Котенко. 
24 Ноября 2016, 11:32
561
В 2016 году в России зарегистрировано 70 тысяч случаев заражения ВИЧ
Около 72 тысяч новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией зафиксировано за десять месяцев 2016 года в России. При этом 21 новый случай заражения был также зафиксирован среди детей.
24 Ноября 2016, 10:26
В России начнут производство защищенных от повторного использования шприцев
В России в 2018 году начнется выпуск шприцев третьего поколения – защищенных от повторного использования, а к 2020 году в стране будут работать минимум три крупных завода по их производству, заявила главный внештатный специалист в области инфекционных болезней Минздрава РФ Ирина Шестакова.
23 Ноября 2016, 19:12
Закон о телемедицине могут принять в начале 2017 года
Правительство может внести в Госдуму законопроект о телемедицине до конца 2016 года, и тогда он может быть принят до конца весенней сессии, предположил глава комитета Госдумы по информполитике, информационным технологиям и связи Леонид Левин в кулуарах форума «Цифровые вершины».
23 Ноября 2016, 19:09
Экс-сотрудницу Минздрава Архангельской области осудили за кражу 10 млн рублей
Октябрьский районный суд Архангельска признал виновной бывшего консультанта отдела финансового учета и отчетности Финансово-экономического управления регионального Министерства здравоохранения Марину Крымову в краже 10 млн рублей. Крымовой назначено наказание – 2,5 года лишения свободы в исправительной колонии общего режима.
23 Ноября 2016, 14:09
301
Минздрав может внедрить еще один вид обследования на туберкулез при отказе от пробы Манту
Минздрав начал разработку документа, регламентирующего порядок и сроки проведения профилактических мероприятий для выявления туберкулеза. В документе, как сообщает детский омбудсмен Анна Кузнецова, будет предусмотрена альтернатива пробе Манту – дополнительное исследование, которое предложат родителям, отказавшимся от проведения пробы Манту своим детям.
23 Ноября 2016, 11:33
Яндекс.Метрика