ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ
18 Апреля, 9:20
18 Апреля, 9:20
56,25 руб
59,84 руб

В одно не тонет

Анна Родионова
14 Января 2014, 15:12
2250
Как глубоко здравоохранение погрузилось в каналы ОМС
С 1 января 2013 года отечественное здравоохранение перешло на одноканальное финансирование за счет обязательного медицинского страхования. До того момента система ОМС обеспечивала лишь некоторые статьи бюджетов медорганизаций – заработную плату с начислениями, питание, медикаменты и расходные материалы. Теперь тариф покрывает все затраты, связанные с оказанием медпомощи в рамках базовой программы ОМС. И аккумулирует эти средства ФОМС.

Идеологи реформы прогнозировали заметное повышение эффективно­сти и прозрачности использования финансовых средств и предполага­ли, что новации способны обеспе­чить россиянам качественную мед­помощь вне зависимости от места жительства.

Следующим шагом в формирова­нии одноканальной системы фи­нансирования должен был стать перевод в систему ОМС высоко­технологичной медицинской по­мощи (ВМП) в 2015 году. Но жизнь несколько смазала бюджетный го­ризонт, законодательно закреплен­ный в 2010‑м и 2011‑м (то есть за­долго до майских указов президента в части повышения выплат меди­цинским работникам). Зарплатные обязательства, как полагают экспер­ты, лягут тяжким бременем на плечи ФОМС, что сделает весьма пробле­матичным погружение ВМП в си­стему одноканального финансиро­вания к 2015 году. Корректировку провели: в декабре Вероника Сквор­цова на заседании президиума Со­вета при президенте по реализации приоритетных нацпроектов поясни­ла, что в 2014 году 1007 из 1466 мето­дов ВМП будут оказываться за счет средств федерального и региональ­ных бюджетов, а 459 – по ОМС. При этом 50 из этих 459 методов никог­да ранее не оплачивались страховы­ми фондами, а оставшиеся 409 ранее финансировались в рамках терри­ториальных программ ОМС как ме­тоды специализированной помощи, что позволяет включить их в тарифы клинико‑статистических групп без существенных рисков.

Финансовая состоятельность ФОМС вызывает скепсис не только кри­тически настроенных экспертов, но и причастных к бюджетной вер­стке законодателей. Глава профиль­ного комитета Госдумы Сергей Калашников убежден, что запланированные доходы ФОМС искус­ственны, так как отталкиваются от ожидаемого роста ВВП на уров­не 3%, в то время как «очевидно, что ВВП вряд ли увеличится больше чем на 1,5–1,8%».

С января 2013‑го бюджет ФОМС обеспечивает и финансирова­ние скорой медицинской помощи по схеме «деньги следуют за пациен­том»: финансирование «скорой» те­перь осуществляется исходя из объ­емов обслуживаемого населения, а не по смете, как это было рань­ше. Оплата медпомощи производит­ся на основе счетов, предъявленных в страховую компанию, а сам вы­зов «скорой» – из средств ТФОМС по нормативу, определенному та­рифным соглашением. При этом предусмотрено частичное финан­сирование скорой помощи из бюд­жета региона в случаях, когда такая помощь оказывается не застрахо­ванным в системе ОМС лицам без определенного места жительства и людям, чью личность невозможно установить.

С прошлого года из ФОМС стали по­ступать и стимулирующие выпла­ты медицинским работникам. Одна­ко координация на местах оказалась слабоватой, а расчеты – не всегда верными, что и привело к пониже­нию зарплат, а затем и к волне про­тестов (подробнее об акциях вра­чей на стр. 26). В августе Минздрав, скоропостижно исправляя пере­косы, признал, что в ряде случа­ев ТФОМСы, страховые компании и ЛПУ не успели вовремя заклю­чить соответствующие соглашения. Но в целом, настаивают в ведомстве, система работает.

Свидетельство тому – отклик на ус­ловно‑адекватное наполнение тари­фов ОМС со стороны частных игро­ков рынка медуслуг. По данным Минздрава, в 2013 году уже 17,5% от числа всех медорганизаций, ока­зывающих помощь в рамках ОМС, составили частники. На текущий год в системе ОМС зарегистрирова­но 1655 коммерческих организаций. Однако устойчивой эту тенден­цию называть пока рано: тарифы по большинству видов помощи не со­ответствуют затратам клиник. Не ре­шен и вопрос свободного расходо­вания средств, полученных из ОМС. Поэтому свое погружение в систе­му частники рассматривают скорее как повод привлечь новых клиентов. Прибыль инвесторы получают в до­вольно узких областях, например, при проведении гемодиализа или ЭКО. Процедура экстракорпораль­ного оплодотворения, кстати, тоже впервые была включена в ОМС с на­чала 2013 года – по цене чуть более 106 тысяч рублей. На 2014 год запла­нирован тариф в 113 тысяч рублей, на 2015‑й – в почти 120 тысяч.

омс
Поделиться в соц.сетях
Для пациентов с тяжелыми заболеваниями могут ввести ограничения на перелеты
17 Апреля 2017, 20:14
За 2016 год Вероника Скворцова заработала 6,6 млн рублей
17 Апреля 2017, 20:11
Погибший в Москве гонщик оказался совладельцем медцентра
17 Апреля 2017, 19:40
Минздрав попросил дополнительно 8,7 млрд рублей на программу «Семь нозологий»
17 Апреля 2017, 19:26
«Предельные объемы госзаказа уменьшаем с чистой совестью»
14 Апреля 2017, 19:43
ОАО «Донской табак» увеличило долю в ростовском медицинском страховщике

Табачному заводу ОАО «Донской табак», входящему в холдинг «Группа Агроком», пришлось нарастить долю в уставном капитале ростовской страховой медицинской организации (СМО) «Панацея» с 25% до 53,5%, чтобы выполнить требование законодательства о минимальной величине уставного капитала для СМО в 120 млн рублей.

12 Апреля 2017, 17:04
Минздрав опроверг информацию о лишении безработных полисов ОМС

Минздрав опроверг распространенную в СМИ информацию о намерении исключить из системы обязательного медицинского страхования (ОМС) россиян, которые официально не трудоустроены, а также безработных. По словам директора департамента общественного здоровья и коммуникаций ведомства Олега Салагая, ликвидация права на медпомощь, оказываемую по ОМС, «не предусмотрена ни в одном из готовящихся законопроектов или нормативных актов».

12 Апреля 2017, 14:24
В Калужской области усилят контроль за частными клиниками
12 Апреля 2017, 7:38
Как федеральные медцентры поделят 310 тысяч квот на высокотехнологичную медпомощь
4384
Суд обязал власти Петербурга включить частные клиники в процесс оказания ВМП
10 Апреля 2017, 13:53
Минфин хочет обязать медиков раскрывать врачебную тайну
5 Апреля 2017, 14:57
Прокуратура ЕАО опротестовала сокращение финансирования медицины
Прокуратура Еврейской автономной области (ЕАО) признала незаконными низкие объемы финансирования медуслуг в регионе, которые предусмотрены в бюджете на ближайшие три года, и требует привести их в соответствие с федеральным законодательством.
4 Апреля 2017, 16:26
Челябинские клиники предлагали пациентам взять кредиты
Частные челябинские клиники, приглашавшие горожан пройти бесплатную диспансеризацию, навязывали пришедшим на осмотр пациентам кредиты с высокой процентной ставкой. Такие данные опубликовал Фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Челябинской области.
4 Апреля 2017, 7:02
875
Союз страховщиков разработал концепцию реформы ОМС
3 Апреля 2017, 7:38
Важнейшие новости прошедшей недели
1 Апреля 2017, 9:44
Центробанк отозвал лицензию на ОМС у страховой компании «Согласие-М»
Банк России отозвал лицензию на оказание услуг обязательного медицинского страхования (ОМС) у медицинской страховой компании «Согласие-М», входящей в группу «Согласие». Решение принято в связи с добровольным решением компании об уходе с рынка ОМС и вступает в силу с 31 марта 2017 года, говорится в сообщении на официальном сайте ЦБ РФ.
31 Марта 2017, 15:48
Московский полис ОМС можно будет оформить через интернет
31 Марта 2017, 7:01
В 2016 году доля частных компаний в ОМС выросла до 27%
30 Марта 2017, 23:11
Яндекс.Метрика