ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ
27 Апреля, 4:13
27 Апреля, 4:13
56,31 руб
61,51 руб

Теплый ламповый отзвук

Екатерина Макарова
15 Января 2016, 16:50
2639
Почему лучевая диагностика не станет массовой медуслугой для нынешнего поколения россиян
Скептики, год назад предрекавшие отечественному рынку лучевой диагностики стагнацию, оказались на удивление прозорливыми. Масштабная закупка дорогостоящего профильного оборудования, как бы о том ни мечтали медицинские власти страны, сама собой в доступность диагностических услуг не конвертировалась. Частную инициативу в сегменте притормозили кратно выросшие издержки, падение платежеспособного спроса и весьма туманные перспективы получения госзаказа. Но самый непреодолимый барьер – кадровый голод в сегменте высоких медицинских технологий.

Едва отшумели томографические коррупционные скандалы и сохра­нившие свои посты медицинские чиновники облегченно вздохнули, к сегменту лучевой диагностики проявил интерес Общероссийский народный фронт, точнее возглав­ляемый активистом ОНФ Эдуар­дом Гавриловым фонд «Здоровье».

Общественники еще летом 2014 года посчитали, что закупленные на 400 млрд рублей 2,2 тысячи МРТ-и КТ-аппаратов используются в два с половиной раза менее интенсивно, чем должны. Минздрав на упрек не реагировал, пока через год не провел силами Росздравнадзора собственное расследование. Ре­зультаты оказались теми же, если не хуже: при оптимальной загрузке 20–25 пациентов в сутки компью­терные и магнитно‑резонансные томографы выполняют в среднем 8,9 и 10,6 исследования соответ­ственно. Вероника Скворцова, вы­нужденная признать провал, нашла ему вполне традиционное объясне­ние: дефицит квалифицированных специалистов и несовершенство логистики пациентских потоков.

В общем‑то, министр не сообщила ничего нового, отличного от того, что рассказывал в интервью VM в январе 2015 года главный внеш­татный специалист Минздрава по лучевой диагностике Игорь Тюрин: «Одним из вариантов решения проблемы мог бы стать обмен пациентами между территория­ми и отдельными медицинскими организациями. Сейчас, например, мы часто наблюдаем ситуацию, когда в одном регионе – избыток пациентов, а в другом – простаива­ющее оборудование. Сейчас такая практика обмена реализуется редко, везде свои бюджет и тарифы для таких услуг».

Но если аргумент про нестройные пациентские ряды и разнокалибер­ные тарифы в качестве отговорки еще как‑то можно принять, сделав поправку на тяжелое погружение индустрии в ОМС и параллельным курсом идущую оптимизацию, то про кадровую беспомощность высокотехнологичных секторов чиновники явно узнали не вчера. И даже не в тот день, когда прово­дили закупки сложной диагности­ческой техники. Почему потреб­ность в профильных специалистах не учитывалась изначально, объяснить сейчас не может ни­кто. Были у государства деньги, их повсеместно лихо освоили. И тут вдруг выяснилось, что оборудо­вание закупалось не просто так, а с прикладной целью – наладить современный диагностический процесс. Нет профильных специ­алистов – обучайте тех, кого имеете по штатному расписанию. Так и вышло – выросло число аппаратов, увеличилась нагруз­ка – количество исследований в расчете на одну ставку. Правда, на реальных доходах врачей и сред­него медперсонала это в пода­вляющем большинстве случаев никак не отразилось. И наиболее квалифицированные и технически продвинутые кадры потянулись из госсектора в частные структуры.

До сегодняшнего дня рынок жил по приказу Минздрава РСФСР от 2 августа 1991 года №132 «О со­вершенствовании службы лучевой диагностики». Нужно ли объ­яснять, что за 25 лет с момента его написания кое‑что в отрасли поменялось – идеологически, тех­нологически, экономически? Судя по тому, что ни новый регламент, ни единые стандарты, ни образо­вательные программы для лучевой диагностики в природе до сих пор так и не появились, – придется.

«В 80‑е годы, – говорит Игорь Тюрин, – стандартное исследо­вание головного мозга длилось около получаса и включало лишь 16–18 томографических срезов. На современном оборудовании такое исследование длится 15– 20 секунд, но за это время аппарат делает уже 500–800 срезов, и у мно­гих возникает иллюзия, что если уж куплен новый мощный томо­граф, то количество исследований в этом медучреждении немедленно возрастет из‑за более высокой пропускной способности аппара­та. А этого не происходит, потому что для анализа этого гигантского объема информации врачу требу­ется значительно больше времени. Прежний принцип «один аппарат (кабинет) – один врач» перестал работать».

Но если в благополучных в кадро­вом смысле клиниках линейные лучевые исследования уже по­ставлены на поток, то со сложны­ми МРТ/КТ-диагностическими услугами дело обстоит заметно хуже. Медучреждения манкируют затратными процедурами – глав­ным образом из‑за несбаланси­рованных, грозящих убытками, тарифов ОМС. Да и сами медики берутся за такую работу неохотно. Одним не хватает квалификации, другим – усердия.

«Это, кстати, общая проблема для всего рынка диагностических исследований, – утверждает Тюрин, – как государ­ственных, так и частных клиник. Только мотивация в коммерческих учреждениях своя: предельное упрощение исследований, искус­ственный отбор пациентов, пре­дельно малое время, отведенное на одно исследование и написание протокола, отсутствие времени на осмысление врачом увиденного. Главное – уложиться во времен­ной интервал с минимальными затратами».

Частные операторы рынка лучевой диагностики готовы напрямую конкурировать с госсектором в ос­новном в тех регионах, где страхо­вые тарифы позволяют им сохра­нять рентабельность. В 2015 году независимые профильные игроки заявились в реестры 30 территори­альных фондов ОМС. Но ни об­служивание госзаказа, ни прямые коммерческие продажи оптимизма игрокам не прибавили, о масшта­бировании бизнеса не помышляют даже лидеры сегмента, во вся­ком случае в ближайшее время. «В большинстве регионов рынок уже переполнен, а из‑за роста курса валют увеличились цены не толь­ко на оборудование и запасные части к нему, но и на расходные материалы: пленку, контрастные вещества. А в условиях удоро­жания техники и расходников и снижения спроса окупаемость вновь открытого нераскрученного центра растягивается на неопреде­ленный срок», – говорит Аркадий Столпнер, основатель компании «ЛДЦ МИБС», оперирующей 80 профильными центрами в раз­ных регионах страны. Концен­трированность рынка и падение спроса подтверждают ближайшие конкуренты Столпнера из компа­нии «МРТ‑Эксперт», управляющей более чем 40 центрами.

Новичков лучевой диагностики тревожные прогнозы старожилов не останавливают. Компания «Ин­витро Эксперт», опираясь на успех своего московского Центра луче­вых исследований, открыла под­разделение в Нальчике и готовит продвижение в других городах традиционного присутствия мате­ринской «Инвитро».

Несколько урезала марш, но не оставила планов разви­тия федеральной сети лучевых клиник российско‑сингапурская группа RusSing Holding, которая намерена до 2018 года открыть 50 диагностических центров и пять центров онкорадиоло­гии и химиотерапии «Медскан» в ключевых регионах страны. Топ‑менеджер проекта Владимир Гераскин и основной инвестор предприятия Евгений Туголу­ков намереваются потратить на строительство сети $150 млн и по‑прежнему делают ставку на максимальное расширение спектра профильных услуг.

Впрочем, удивление наблюдате­лей вызывает не столько упорство отдельных частных предприни­мателей, сколько неистребимая вера федеральной власти в магию больших чисел. В ноябре 2015 года межведомственная комиссия Правительства РФ одобрила два инвестпроекта по созданию цен­тров радиологической медицины в подмосковных Балашихе и По­дольске. Общий объем инвестиций в заявленные «дочкой» «Роснано» – компанией «ПЭТ‑Технолоджи» – медицинские объекты составляет 4,5 млрд рублей. Еще 3 млрд рублей будет выделено на оперативную деятельность центров, которые, по замыслу инициаторов, смогут обеспечивать бесплатной диагно­стикой и терапией более 40 тысяч пациентов в год. Закончить строи­тельство объектов, которые войдут в единый подмосковный онко­кластер, планируется в 2017 году. Об исполнении сроков введения лечебно‑диагностических комплек­сов в строй можно спорить, а мож­но поверить инвесторам на слово. Единственное, что никак не полу­чится гарантировать, – заполнение вакансий мультифункционального предприятия квалифицирован­ными кадрами. Их просто негде взять. 


томограф, закупка, вмп
Источник Vademecum №1, 2016
Поделиться в соц.сетях
Три недели до Российского фармацевтического форума
26 Апреля 2017, 23:29
Вылечившимся от заразных болезней иностранцам разрешат въезд в Россию
26 Апреля 2017, 20:17
Минздрав предложит повысить налоги для производителей чипсов и газировки
26 Апреля 2017, 18:48
72% анализов россияне делают по ОМС
26 Апреля 2017, 18:14
Томский НИИ микрохирургии прооперирует детей из других регионов
24 Апреля 2017, 12:55
В Новокузнецке открылась частная клиника стоимостью 3,7 млрд рублей
20 Апреля 2017, 15:25
В Думе предложили разрешить закупку лекарств без конкурса на сумму до 600 тысяч рублей
20 Апреля 2017, 8:02
Закон об упрощении процедуры закупок для госаптек принят в первом чтении
17 Апреля 2017, 13:50
Как федеральные медцентры поделят 310 тысяч квот на высокотехнологичную медпомощь
4592
Ольга Царева
Начальник Управления модернизации системы ОМС
«Сложные операции перестали быть эксклюзивом федеральных клиник»
10 Апреля 2017, 18:25
Суд обязал власти Петербурга включить частные клиники в процесс оказания ВМП
10 Апреля 2017, 13:53
Опрос: погружение ВМП в ОМС привело к сокращению зарплат врачей

Включение высокотехнологичной медпомощи в базовую программу ОМС вызвало общее снижение финансового потока по ОМС и негативно отразилось на заработной плате врачей, участвующих в оказании такого вида медпомощи. Таковы результаты опроса, проведенного сообществом «Врачи РФ» по просьбе Vademecum.

30 Марта 2017, 18:13
Как операторы высокотехнологичной медпомощи борются за пациентов и деньги
1638
Удастся ли государству удовлетворить спрос на высокотехнологичную медпомощь
1640
Минэкономики предложило расширить функционал системы по контролю за закупками лекарств
24 Марта 2017, 17:07
Путин: количество оказывающих ВМП медучреждений выросло более чем в десять раз
21 Марта 2017, 16:20
Более 70% закупок АРВ-препаратов в 2016 году были неконкурентными
20 Марта 2017, 19:46
Яндекс.Метрика