ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ
6 Декабря, 11:41
6 Декабря, 11:41
63,92 руб
67,77 руб

Теплый ламповый отзвук

Екатерина Макарова
15 Января 2016, 16:50
1053
Почему лучевая диагностика не станет массовой медуслугой для нынешнего поколения россиян
Скептики, год назад предрекавшие отечественному рынку лучевой диагностики стагнацию, оказались на удивление прозорливыми. Масштабная закупка дорогостоящего профильного оборудования, как бы о том ни мечтали медицинские власти страны, сама собой в доступность диагностических услуг не конвертировалась. Частную инициативу в сегменте притормозили кратно выросшие издержки, падение платежеспособного спроса и весьма туманные перспективы получения госзаказа. Но самый непреодолимый барьер – кадровый голод в сегменте высоких медицинских технологий.

Едва отшумели томографические коррупционные скандалы и сохра­нившие свои посты медицинские чиновники облегченно вздохнули, к сегменту лучевой диагностики проявил интерес Общероссийский народный фронт, точнее возглав­ляемый активистом ОНФ Эдуар­дом Гавриловым фонд «Здоровье».

Общественники еще летом 2014 года посчитали, что закупленные на 400 млрд рублей 2,2 тысячи МРТ-и КТ-аппаратов используются в два с половиной раза менее интенсивно, чем должны. Минздрав на упрек не реагировал, пока через год не провел силами Росздравнадзора собственное расследование. Ре­зультаты оказались теми же, если не хуже: при оптимальной загрузке 20–25 пациентов в сутки компью­терные и магнитно‑резонансные томографы выполняют в среднем 8,9 и 10,6 исследования соответ­ственно. Вероника Скворцова, вы­нужденная признать провал, нашла ему вполне традиционное объясне­ние: дефицит квалифицированных специалистов и несовершенство логистики пациентских потоков.

В общем‑то, министр не сообщила ничего нового, отличного от того, что рассказывал в интервью VM в январе 2015 года главный внеш­татный специалист Минздрава по лучевой диагностике Игорь Тюрин: «Одним из вариантов решения проблемы мог бы стать обмен пациентами между территория­ми и отдельными медицинскими организациями. Сейчас, например, мы часто наблюдаем ситуацию, когда в одном регионе – избыток пациентов, а в другом – простаива­ющее оборудование. Сейчас такая практика обмена реализуется редко, везде свои бюджет и тарифы для таких услуг».

Но если аргумент про нестройные пациентские ряды и разнокалибер­ные тарифы в качестве отговорки еще как‑то можно принять, сделав поправку на тяжелое погружение индустрии в ОМС и параллельным курсом идущую оптимизацию, то про кадровую беспомощность высокотехнологичных секторов чиновники явно узнали не вчера. И даже не в тот день, когда прово­дили закупки сложной диагности­ческой техники. Почему потреб­ность в профильных специалистах не учитывалась изначально, объяснить сейчас не может ни­кто. Были у государства деньги, их повсеместно лихо освоили. И тут вдруг выяснилось, что оборудо­вание закупалось не просто так, а с прикладной целью – наладить современный диагностический процесс. Нет профильных специ­алистов – обучайте тех, кого имеете по штатному расписанию. Так и вышло – выросло число аппаратов, увеличилась нагруз­ка – количество исследований в расчете на одну ставку. Правда, на реальных доходах врачей и сред­него медперсонала это в пода­вляющем большинстве случаев никак не отразилось. И наиболее квалифицированные и технически продвинутые кадры потянулись из госсектора в частные структуры.

До сегодняшнего дня рынок жил по приказу Минздрава РСФСР от 2 августа 1991 года №132 «О со­вершенствовании службы лучевой диагностики». Нужно ли объ­яснять, что за 25 лет с момента его написания кое‑что в отрасли поменялось – идеологически, тех­нологически, экономически? Судя по тому, что ни новый регламент, ни единые стандарты, ни образо­вательные программы для лучевой диагностики в природе до сих пор так и не появились, – придется.

«В 80‑е годы, – говорит Игорь Тюрин, – стандартное исследо­вание головного мозга длилось около получаса и включало лишь 16–18 томографических срезов. На современном оборудовании такое исследование длится 15– 20 секунд, но за это время аппарат делает уже 500–800 срезов, и у мно­гих возникает иллюзия, что если уж куплен новый мощный томо­граф, то количество исследований в этом медучреждении немедленно возрастет из‑за более высокой пропускной способности аппара­та. А этого не происходит, потому что для анализа этого гигантского объема информации врачу требу­ется значительно больше времени. Прежний принцип «один аппарат (кабинет) – один врач» перестал работать».

Но если в благополучных в кадро­вом смысле клиниках линейные лучевые исследования уже по­ставлены на поток, то со сложны­ми МРТ/КТ-диагностическими услугами дело обстоит заметно хуже. Медучреждения манкируют затратными процедурами – глав­ным образом из‑за несбаланси­рованных, грозящих убытками, тарифов ОМС. Да и сами медики берутся за такую работу неохотно. Одним не хватает квалификации, другим – усердия.

«Это, кстати, общая проблема для всего рынка диагностических исследований, – утверждает Тюрин, – как государ­ственных, так и частных клиник. Только мотивация в коммерческих учреждениях своя: предельное упрощение исследований, искус­ственный отбор пациентов, пре­дельно малое время, отведенное на одно исследование и написание протокола, отсутствие времени на осмысление врачом увиденного. Главное – уложиться во времен­ной интервал с минимальными затратами».

Частные операторы рынка лучевой диагностики готовы напрямую конкурировать с госсектором в ос­новном в тех регионах, где страхо­вые тарифы позволяют им сохра­нять рентабельность. В 2015 году независимые профильные игроки заявились в реестры 30 территори­альных фондов ОМС. Но ни об­служивание госзаказа, ни прямые коммерческие продажи оптимизма игрокам не прибавили, о масшта­бировании бизнеса не помышляют даже лидеры сегмента, во вся­ком случае в ближайшее время. «В большинстве регионов рынок уже переполнен, а из‑за роста курса валют увеличились цены не толь­ко на оборудование и запасные части к нему, но и на расходные материалы: пленку, контрастные вещества. А в условиях удоро­жания техники и расходников и снижения спроса окупаемость вновь открытого нераскрученного центра растягивается на неопреде­ленный срок», – говорит Аркадий Столпнер, основатель компании «ЛДЦ МИБС», оперирующей 80 профильными центрами в раз­ных регионах страны. Концен­трированность рынка и падение спроса подтверждают ближайшие конкуренты Столпнера из компа­нии «МРТ‑Эксперт», управляющей более чем 40 центрами.

Новичков лучевой диагностики тревожные прогнозы старожилов не останавливают. Компания «Ин­витро Эксперт», опираясь на успех своего московского Центра луче­вых исследований, открыла под­разделение в Нальчике и готовит продвижение в других городах традиционного присутствия мате­ринской «Инвитро».

Несколько урезала марш, но не оставила планов разви­тия федеральной сети лучевых клиник российско‑сингапурская группа RusSing Holding, которая намерена до 2018 года открыть 50 диагностических центров и пять центров онкорадиоло­гии и химиотерапии «Медскан» в ключевых регионах страны. Топ‑менеджер проекта Владимир Гераскин и основной инвестор предприятия Евгений Туголу­ков намереваются потратить на строительство сети $150 млн и по‑прежнему делают ставку на максимальное расширение спектра профильных услуг.

Впрочем, удивление наблюдате­лей вызывает не столько упорство отдельных частных предприни­мателей, сколько неистребимая вера федеральной власти в магию больших чисел. В ноябре 2015 года межведомственная комиссия Правительства РФ одобрила два инвестпроекта по созданию цен­тров радиологической медицины в подмосковных Балашихе и По­дольске. Общий объем инвестиций в заявленные «дочкой» «Роснано» – компанией «ПЭТ‑Технолоджи» – медицинские объекты составляет 4,5 млрд рублей. Еще 3 млрд рублей будет выделено на оперативную деятельность центров, которые, по замыслу инициаторов, смогут обеспечивать бесплатной диагно­стикой и терапией более 40 тысяч пациентов в год. Закончить строи­тельство объектов, которые войдут в единый подмосковный онко­кластер, планируется в 2017 году. Об исполнении сроков введения лечебно‑диагностических комплек­сов в строй можно спорить, а мож­но поверить инвесторам на слово. Единственное, что никак не полу­чится гарантировать, – заполнение вакансий мультифункционального предприятия квалифицирован­ными кадрами. Их просто негде взять. 


томограф, закупка, вмп
Источник Vademecum №1, 2016
Поделиться в соц.сетях
Маркировку нанесут на 5,5 млрд упаковок лекарств
Сегодня, 9:00
Расходы на ОМС за три года выросли на 42%
Сегодня, 8:00
К компании «Аптека-А.в.е» подан иск о банкротстве
Сегодня, 7:00
Более 3 тысяч страховых поверенных готовы к работе
5 Декабря 2016, 20:28
Бюджет подмосковного фонда ОМС увеличили до 97,5 млрд рублей
В бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов были внесены изменения. В частности, общий объем доходов бюджета фонда на 2016 год увеличен на 4,33 млрд рублей до 97,5 млрд рублей.
5 Декабря 2016, 7:14
Объем оказания высокотехнологичной медпомощи в России вырос в 15 раз
1 Декабря 2016, 13:58
ФАС оштрафовала главу Минздрава Тверской области
21 Ноября 2016, 13:58
В 2016 году более 900 тысяч граждан РФ получат ВМП
В 2016 году высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) оказывается почти в тысяче медицинских организаций по всей стране. Планируется, что до конца этого года ее получат 939,6 тысячи человек, на 100 тысяч больше, чем годом ранее. Об этом сообщил премьер-министр России Дмитрий Медведев в ходе встречи со своими заместителями.
15 Ноября 2016, 9:23
Москва потратит 220 млн рублей на ремонт Боткинской больницы

Власти Москвы готовы потратить 220 млн рублей на капитальный ремонт систем вентиляции, холодоснабжения и диспетчеризации корпуса №22 ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина», сообщает пресс-служба Департамента города Москвы по конкурентной политике.

8 Ноября 2016, 12:56
Внедрение системы контроля закупок лекарств сократит разброс цен по регионам
25 Октября 2016, 15:09
В Госдуме предложили пересмотреть лимит закупки медоборудования по ОМС

Депутат Госдумы от «Единой России» Ольга Баталина предложила пересмотреть предельную стоимость медоборудования, которое ЛПУ могут приобретать за счет ОМС. По словам парламентария, действующий лимит на закупку медтехники в 100 тысяч рублей является существенным барьером для оказания качественной медпомощи.  

13 Октября 2016, 19:11
В Госдуме призвали регионы контролировать расходы на закупку препаратов
12 Октября 2016, 20:48
Госдуме предложено удвоить разрешенную сумму закупки лекарств без конкурса
Верховный совет Республики Хакасии внес в Госдуму законопроект об увеличении до 400 тысяч рублей предельной суммы закупок по так называемой упрощенной процедуре – у единственного поставщика без проведения конкурса. Процедура может применяться в том случае, если тяжелобольному пациенту срочно требуется препарат и нет времени на проведение всех конкурсных процедур. Однако действующее законодательство ограничивает такую закупку суммой 200 тысяч рублей, которой недостаточно для приобретения некоторых дорогостоящих лекарств, указывают разработчики законопроекта.
10 Октября 2016, 11:04
Государство переплатило за лекарства 24 млрд рублей
26 Сентября 2016, 11:33
Минобороны закупит телемедицинское оборудование почти на 270 млн рублей

Министерство обороны РФ готово потратить 269,7 млн рублей на закупку аппаратно-программного комплекса (АПК) для осуществления удаленных телемедицинских консультаций. Соответствующая заявка размещена на портале zakupki.gov.ru.

19 Сентября 2016, 15:01
В Москве в два раза выросло число больниц, оказывающих высокотехнологичную помощь

Количество московских больниц, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, увеличилось более чем в два раза за пять лет. Об этом сообщает пресс-служба Департамента здравоохранения Москвы.

16 Сентября 2016, 20:18
Медведев назвал «байками» разговоры о заморозке квот на ВМП
9 Сентября 2016, 13:46
На оснащение онкодиспансера в Магадане потратят еще 690 млн рублей

Власти Магаданской области направили более 690 млн рублей на закупку медицинского оборудования для нового корпуса регионального онкодиспансера. До конца 2016 года в медучреждении, в частности, будут установлены комплекс для лучевой терапии, высокоэнергетический ускоритель, гамма-терапевтический аппарат и комплекс дозиметрической аппаратуры. 

8 Сентября 2016, 15:11
Минздрав Татарстана потратит на мельдоний почти 1 млн рублей
2 Сентября 2016, 10:05
Яндекс.Метрика