ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ
30 Ноября, 2:43
30 Ноября, 2:43
64,94 руб
68,84 руб

Спиши на помощь

Кирилл Седов
2 Февраля 2015, 13:40
2402
Правительство придумало федеральным медцентрам занятие, которое можно финансировать в обход ОМС

Пытаясь оставить часть высокотехнологичной медпомощи на прямом бюджетном финансировании, правительство продолжает множить законодательные дефиниции. В мае 2014 года Минздрав предложил обогатить российское здравоохранение термином «инновационная меддеятельность», теперь же в Госдуму направлен закон о «медпомощи в рамках клинической апробации». Как бы это ни называлось в итоге, медцентры, чья деятельность будет соответствовать неологизму, в ближайшие три года смогут поучаствовать в освоении 45 млрд рублей из федерального бюджета. Круг лиц, ответственных за распределение этих средств, пока не определен.

Соответствующие поправки к федеральному закону №323 ≪Об основах охраны здоровья граждан в РФ≫ правительство внесло в Госдуму 26 января. Если разработанный Минздравом и Минфином законопроект будет принят, в России появится новая разновидность меддеятельности, а именно – ≪медицинская помощь, оказываемая в рамках клинической апробации≫. Под клинической апробацией предложено подразумевать ≪практическое применение разработанных и ранее не использовавшихся методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи для подтверждения доказательств их эффективности≫.

Внятно артикулировать, оказывается ли медпомощь ≪в рамках апробации≫ либо все же апробация происходит в процессе оказания медпомощи, разработчики закона, очевидно, не смогли или посчитали лишним. Небрежность формулировок отчасти компенсируется конкретикой в оценке затрат федерального бюджета. За счет государственных ассигнований ≪медпомощь в рамках клинической апробации≫ планируется оказывать не менее 62,3 тысячи пациентам ежегодно, выделив на эти цели в текущем году 14,6 млрд, в 2016‑м – 14,9 млрд, а в 2017‑м – 15,5 млрд рублей. Правда, механизм распределения этих средств пока описан угрожающе расплывчато.

Решать, кто из медучреждений может заниматься клинической апробацией и получать соответствующее финансирование, будут две специальные комиссии при Минздраве – Этический комитет и Экспертный совет. Кто войдет в их состав, из самого законопроекта неясно: с этим почти ключевым вопросом министерство должно будет определиться в случае принятия закона и после его вступления в действие.

Заметим, что внесенные в Госдуму поправки к ФЗ‑323 не подразумевают включение медпомощи, оказываемой в рамках клинической апробации, в программу госгарантий, что в проекте документа специально оговорено.

≪Это весомый способ финансирования федеральных клиник, – говорит о законопроекте замдиректора ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Фарит Кадыров, и от насущных проблем переходит к долгосрочным задачам. – Поправки к закону хорошо согласуются с проектом ≪Стратегии развития здравоохранения Российской Федерации≫, в котором говорится о включении результатов инновационных разработок в практическое здравоохранение≫.

Законопроект уже получил негативные отклики экспертов, специализирующихся на методологии исследований в сферах диагностики, профилактики и лечения. Причем критикуют инициативу как с чисто профессиональной, так и с правовой точки зрения. В специальном заявлении на сайте Общества специалистов доказательной медицины его президент Василий Власов напомнил, что никакой ≪апробации≫ не предусматривается ни Хельсинкской декларацией, ни другими международными соглашениями о медицинских экспериментах на людях. ≪Есть исследования, проводимые с участием человека. Они могут быть не связаны с оказанием помощи и могут проводиться в процессе оказания помощи. Точка. Все остальное – от лукавого≫, – доказывает Власов, делая следом предположение, что Минздрав придумал апробацию для того, чтобы ≪выйти за пределы нормального правового регулирования≫. ≪В результате дыма, зеркал и пассов руками получаются деньги для хороших пацанов≫, – объясняет эксперт логику законодательной инициативы.

В общем‑то, инициатива правительства представляет собой именно финансовый маневр, поскольку изначально готовилась в русле исполнения поручений, данных Президентом РФ в феврале 2014‑го. О клинической апробации в президентских наказах не говорилось ни слова, зато звучало требование найти федеральным медучреждениям новые источники финансирования. Минздрав откликнулся стремительно – уже в мае прошлого года подчиненные Вероники Скворцовой нашли нетривиальное решение вопроса, предложив внедрить в российское законодательство термин ≪инновационная медицинская деятельность≫ и финансировать ее за счет бюджетных средств. Бенефициарами проекта должны были стать организации, занимающиеся разработкой ≪новых или значительно улучшенных≫ методов профилактики, диагностики и лечения и применяющие эти методы в рамках медпомощи, не включенной в базовую программу ОМС (подробнее о первой версии законопроекта – в материале ≪С инноватым видом≫, VADEMECUM #15 от 19 мая 2014 года).

Но уже к сентябрю прошлого года проект поправок в ФЗ‑323 изменился почти до неузнаваемости – ≪инновационную медицинскую деятельность≫ заменила та самая, не менее новаторская с законодательной точки зрения, ≪медпомощь в рамках клинической апробации≫. В результате метаморфоз, случившихся с понятийным набором законопроекта, изменились средства достижения цели, но сами ориентиры остались на прежних местах. ≪Это способ уйти от обязательного медицинского страхования и его низких тарифов, – признает председатель комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Калашников. – Я считаю, что это очень правильный закон, он назрел, как только мы перешли к одноканальному финансированию всех медучреждений через фонд ОМС. Дело в том, что медицина является одной из наиболее передовых наук, и издержки, связанные с применением современных методов, их апробацией, требуют дополнительных затрат. С другой стороны, понятно, что затраты на одного больного здесь гораздо выше, и они не вписываются в тариф фонда ОМС. Этот законопроект позволяет решить проблему финансирования передовой медпомощи в федеральных учреждениях и все‑таки сохранить для них реальное государственное финансирование≫.

вмп, высокотехнологичная медпомощь, федеральный медцентр, медцентр, инновационная меддеятельность, меддеятельность
Поделиться в соц.сетях
Перинатологи не умеют обращаться с современным оборудованием
29 Ноября 2016, 21:00
Среднемесячная зарплата сотрудников Минздрава меньше 100 тысяч
29 Ноября 2016, 20:57
В Амурской области врачи оперировали без лицензии
29 Ноября 2016, 20:43
Разработан закон о принудительном лицензировании
29 Ноября 2016, 19:29
В 2016 году более 900 тысяч граждан РФ получат ВМП
В 2016 году высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) оказывается почти в тысяче медицинских организаций по всей стране. Планируется, что до конца этого года ее получат 939,6 тысячи человек, на 100 тысяч больше, чем годом ранее. Об этом сообщил премьер-министр России Дмитрий Медведев в ходе встречи со своими заместителями.
15 Ноября 2016, 9:23
Владислав Тетюхин: «Система несколько дурная»
30 Сентября 2016, 9:12
В Москве в два раза выросло число больниц, оказывающих высокотехнологичную помощь

Количество московских больниц, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, увеличилось более чем в два раза за пять лет. Об этом сообщает пресс-служба Департамента здравоохранения Москвы.

16 Сентября 2016, 20:18
С передельной откровенностью
Как составляются и о чем рассказывают рейтинги клиник эстетической хирургии
881
Медведев назвал «байками» разговоры о заморозке квот на ВМП
9 Сентября 2016, 13:46
В Приморье на 75% выросло количество медучреждений, оказывающих высокотехнологичную медпомощь
10 Августа 2016, 10:06
Тамбовская область выделит 744 млн рублей на развитие здравоохранения
1 Августа 2016, 12:45
Для московской больницы №67 закупят оборудование на 1,1 млрд рублей

Москва закупит медоборудование на сумму 1,1 млрд рублей для нового перинатально-кардиологического корпуса больницы №67 в Хорошево-Мневниках.

28 Июля 2016, 14:53
Кабардино-Балкария потратит более 200 млн рублей на ВМП

Финансирование высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в Кабардино-Балкарии в 2016 году превысит 200 млн рублей. Об этом сообщила помощник министра здравоохранения республики Лилия Дзамихова.

26 Июля 2016, 12:20
Объем оказания ВМП в Москве вырос на 74%
Об этом заявил заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников. По его данным, за первое полугодие 2016 года высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) в столице получили 48 тысяч человек, это на 74% больше, чем за тот же период 2015 года - 27,8 тысяч человек.
5 Июля 2016, 19:29
Путин подписал закон о финансировании высокотехнологичной медпомощи
4 Июля 2016, 19:13
Объем высокотехнологичной медпомощи в России вырос в десять раз
1 Июля 2016, 17:17
В Екатеринбурге открылся ПЭТ-центр за 400 млн рублей
29 Июня 2016, 18:34
Яндекс.Метрика