ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ
23 Ноября, 17:43
23 Ноября, 17:43
63,63 руб
67,54 руб

Соловьиные трети

Ирина Мамиконян
4 Июня 2013, 11:48
3328
Министр здравоохранения объявила о диспансеризации такого масштаба, к которому отрасль пока не готова
Минздрав решил бороться с высокой смертностью россиян старым советским способом – массовой профилактикой. Идея в принципе верная, и к годовщине третьей инаугурации Владимира Путина министр здравоохранения Вероника Скворцова поспешила отрапортовать, будто диспансеризация трети населения страны уже началась. Однако расследование VM показало, что к столь масштабному мероприятию почти ничего не готово.

В день своей инаугурации 7 мая 2012 года Президент Путин подписал 11 указов, в том числе указ ≪О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения≫. В документе, помимо прочих, прописана конкретная задача — к 2018 году снизить смертность от болезней системы кровообращения до 649,4 случев на 100 тысяч населения (в 2011 году было 702), от новообразований – до 192,8 (в 2011 — 202) на 100 тысяч. В общей сложности на неинфекционные заболевания приходится до 75% смертей в стране. Было сразу очевидно, что за исполнение выборных обещаний Президент строго спросит с правительства, и Минздрав развернул бурную деятельность.

Основной упор решили, памятуя советский опыт, сделать на профилактику. Замминистра здравоохранения Татьяна Яковлева провела подробное исследование, из которого следовало, что массовая диспансеризация как была во времена СССР, так и по сию пору осталась очень эффективным, а главное, относительно недорогим методом резкого снижения смертности. Предотвращать болезни обходится в несколько раз дешевле, чем их лечить. За последние пять лет экономический ущерб только от болезней кровообращения составил 5 трлн рублей. Как указано в государственной программе ≪Развитие здравоохранения≫, 79% суммарного ущерба приходится на потери в экономике вследствие утраченных лет потенциальной жизни трудоспособного населения, и лишь 21% —собственно затраты на лечение. Например, общая сумма прямых расходов на инсульт (из расчета 500 тысяч случаев в год) составляет 63,4 млрд рублей в год, а непрямые расходы, оцениваемые по потере ВВП из-за преждевременной смертности, инвалидности и временной нетрудоспособности населения, составляют 304 млрд рублей в год.

В онкологии соотношение еще более разительное. ≪В первой стадии онкологии удаление очага, как правило, стоит менее 10 тысяч рублей, а лечение онкозапущенного больного стоит более 200-300 тысяч рублей, а часто и миллионы рублей в год. То есть раннее выявление онкологии приносит не только минимум 20-кратную экономию для бюджета и семьи, но и спасение больного≫, –рассказал VM член Президиума РАМН Сергей Колесников.

≪Мировой опыт показал, что мероприятия, направленные на снижение распространенности факторов риска социально значимых заболеваний в течение 10 лет, обусловливают снижение смертности от этих заболеваний в среднем на 55%≫, – говорит консультант Frost & Sullivan Алексей Волостнов.

Минздрав подсчитал, что введение всеобщей диспансеризации и мер по охране здоровья могут увеличить продолжительность жизни к 2020 году до 74 лет (сейчас – менее 70 лет), что в свою очередь увеличит ВВП России на 20%. Согласно докладу Татьяны Яковлевой, профилактические осмотры взрослого населения (по достижении гражданином возраста 21 года) будут проводиться один раз в три года, групп риска (пожилых и детей) — ежегодно. Оплата — за счет Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС).

Ориентировочные тарифы на диспансеризацию будут зависеть от пола и возраста пациента: с 21 года и до 36 лет норматив затрат на медосмотр мужчин и женщин будет составлять 400-500 рублей. В 39 лет диспансеризация одного мужчины обойдется государству чуть более чем в 1,2 тысячи рублей, женщины – чуть более чем в 1,4 тысячи рублей. Наибольшийобъем средств придется на людей старше 50 лет: женщины — 1,6 тысячи рублей, мужчины – чуть более 1,4 тысячи рублей.

За несколько недель до совещания у Путина по итогам исполнения его прошлогодних указов Вероника Скворцова сделала ряд громких заявлений, из которых следовало, что массовая диспансеризация уже началась с января 2013 года, и что в этом году планируется провести медосмотр ни много ни мало свыше трети населения страны — 45 млн человек. Амбициозное заявление министра тут же подверглось критике со стороны профессионального сообщества.

≪Как на фоне кадровых проблем, когда не хватает участковых и узких специалистов, врачебное сообщество будет справляться с новыми задачами по всеобщей диспансеризации?≫ – высказал свои сомнения президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль.

По задумке Минздрава, диспансеризация — зона ответственности участкового врача-терапевта. Из доклада Татьяны Яковлевой следует, что в программе всеобщей диспансеризации будут задействованы более 38 тысяч участковых терапевтов, а нагрузка на врачей увеличится не более чем на 7%.

Галина Чайкина, главврач поликлинического отделения №67 городской поликлиники №60 города Павловска (Санкт-Петербург), в этом сомневается: ≪Мы примерно посчитали, что наше учреждение должно принимать на диспансеризацию по 90 человек в неделю, чтобы выполнить план. А у меня всего пять врачей, да еще отпускной период начинается≫. По ее словам, новый план по профилактическим медосмотрам включает 2500 человек, почти в пять раз больше, чем в прошлом году (550).

Еще одна проблема: в приказе Минздрава отмечается, что прохождение диспансеризации должно быть добровольным. Однако как врач может убедить прийти на медосмотр человека, у которого ничего не болит? ≪Я считаю, что это будут полупринудительные меры, так как доктора будут мотивировать граждан пройти диспансеризацию, как могут≫, – говорит Мария Макаренко, коммерческий директор частной клиники ≪Евромед≫, подразделения которой работают в системе ОМС. ≪Если раньше у нас обслуживались целые учреждения, нам предоставляли списки сотрудников и присылали их на диспансеризацию, то сейчас мы сами должны людей находить, привлекать, осматривать≫, – сетует Чайкина. Она опасается, что за срыв планов диспансеризации поликлинику будут штрафовать.

В Минздраве уже корректируют (а фактически, опровергают) заявление своего руководителя. ≪Официально диспансеризация начнется только с середины лета. Планируется ежегодно проверять около 23 млн человек, но поскольку этот год мы начинаем во втором полугодии, цифра будет меньше. Пока мы ее не называем. Может быть, она будет уточнена позднее≫, – сообщили VM в пресс-службе министерства.

Есть и другие проблемы, например, царит полная неразбериха с финансированием. Утвержденный тариф Минздрав пока не опубликовал. Общая стоимость программы диспансеризации пока тоже не установлена. Ранее Скворцова сообщала, что медосмотры ежегодно будут обходиться в 85 млрд рублей. В ФФОМС корреспонденту VM заявили, что приблизительный объем средств определен, однако еще не согласован с Минздравом. ≪Сейчас немного непонятная ситуация. Пока вопрос открыт≫, – говорят в пресс-службе фонда.

Заместитель директора Института мировой экономики и международных отношений РАН Евгений Гонтмахер полагает, что причина неопределенности в финансовом вопросе — нерасторопность ФФОМС. ≪В фонде, видимо, еще не произошло перераспределение субвенций. В этом причина непониманий, началась ли диспансеризация или нет, сколько стоит и прочее. В этом смысле управленческое решение отстает от решения политического. ФФОМС, видимо, оказался неготовым к тому, чтобы эти деньги реально довести до регионов≫, — говорит он.

А пока в том же Павловске только готовятся к запуску программы диспансеризации. ≪Сейчас идут подготовительные работы. Мы не можем в полной мере работать, так как еще нет утвержденной формы, по которой надо оформлять документы≫, — говорит Чайкина.

Зато Минздрав Тывы, поспевая за политическими решениями, в конце мая уже отчитался, что за два месяца проверил 3 тысячи человек, выполнив 23% годового плана. На какие средства? ≪Некоторые регионы, видимо, раньше смогли посчитать, сколько средств им необходимо, и ФФОМС согласился выделить им под это деньги≫, — предполагает Гонтмахер.

минздрав, диспансеризация
Поделиться в соц.сетях
Роспотребнадзор прогнозирует эпидемию гриппа в России
Сегодня, 15:44
ФАС добилась снижения цен на лекарства от редких болезней
Сегодня, 15:33
Индийская Sun Pharma купила 85% акций «Биосинтеза»
Сегодня, 14:45
Экс-сотрудницу Минздрава Архангельской области осудили за кражу 10 млн рублей
Сегодня, 14:09
Экс-сотрудницу Минздрава Архангельской области осудили за кражу 10 млн рублей
Октябрьский районный суд Архангельска признал виновной бывшего консультанта отдела финансового учета и отчетности Финансово-экономического управления регионального Министерства здравоохранения Марину Крымову в краже 10 млн рублей. Крымовой назначено наказание – 2,5 года лишения свободы в исправительной колонии общего режима.
Сегодня, 14:09
154
Минздрав может внедрить еще один вид обследования на туберкулез при отказе от пробы Манту
Минздрав начал разработку документа, регламентирующего порядок и сроки проведения профилактических мероприятий для выявления туберкулеза. В документе, как сообщает детский омбудсмен Анна Кузнецова, будет предусмотрена альтернатива пробе Манту – дополнительное исследование, которое предложат родителям, отказавшимся от проведения пробы Манту своим детям.
Сегодня, 11:33
Расходы на здравоохранение фактически сокращаются
Изучив проект федерального бюджета на 2017–2019 годы, эксперты Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ) пришли к выводу, что государственные расходы на здравоохранение не растут, а сокращаются: в сопоставимых ценах они в 2017 году будут на 8,6% меньше, чем в 2013-м.
22 Ноября 2016, 15:19
Минздрав решил расширить базу данных российских санаториев
22 Ноября 2016, 12:30
Минздрав изменит порядок включения лекарств в перечень сильнодействующих препаратов
22 Ноября 2016, 8:39
Минздрав запретил регистрацию лекарств с похожими названиями
Министерство здравоохранения разработало «Правила рационального выбора наименований лекарственных препаратов для медицинского применения». Документ предусматривает запрет на регистрацию лекарств с похожими названиями, но разными свойствами. Приказ будет применен к медикаментам, проходящим госрегистрацию. Это касается как первичной регистрации, так и вторичной, то есть через пять лет после выхода препарата на рынок.
22 Ноября 2016, 8:24
298
Минздрав предложил за нападение на медиков сажать пожизненно
Министерство здравоохранения предлагает ужесточить наказание для граждан, нападающих на медработников при исполнении ими служебных обязанностей. За угрозы предлагается сажать на срок до пяти лет, а за посягательство на жизнь медика – пожизненно. 
21 Ноября 2016, 15:06
285
ФАС оштрафовала главу Минздрава Тверской области
21 Ноября 2016, 13:58
Минпромторг упростит сертификацию по GMP для иностранных производителей
Иностранные производители смогут подавать на регистрацию лекарств не сертификат GMP, а копию решения Минпромторга о проведении инспектирования производственной площадки. Таким образом, регистрация препарата и сертификация производства по GMP смогут осуществляться параллельно, что позволит ускорить процесс регистрации. Соответствующие поправки в закон «Об обращении лекарственных средств» предлагает внести Минпромторг.
21 Ноября 2016, 13:04
ФАС консолидирует жалобы клиник на работу в системе ОМС

По словам начальника Управления контроля социальной сферы и торговли ФАС России Тимофея Нижегородцева, в Федеральном фонде ОМС и Минздраве расценивают проблемы клиник – участников системы ОМС как точечные, зависящие исключительно от местных властей и терфондов. Поэтому ФАС призывает клиники направлять ей жалобы и запросы о существующих барьерах и трудностях участия в программе госгарантий.

18 Ноября 2016, 18:48
666
Правозащитники предлагают передать тюремную медицину Минздраву
Правозащитная организация «Зона права» подготовила доклад о состоянии тюремной медицины. Основные проблемы – недофинансирование, дефицит специалистов и поздняя диагностика заболеваний, что зачастую приводит к смерти пациентов. По данным правозащитников, в системе Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) в 2015 году скончалось 3 977 человек. Выход авторы доклада видят в переподчинении медицинской службы ФСИН Минздраву, чтобы врачи в местах заключения были независимы от руководства колонии и могли более эффективно отстаивать права своих пациентов.
18 Ноября 2016, 13:22
Россияне смогут получить амбулаторную карту только по письменному запросу
С 27 ноября 2016 года россияне смогут получить доступ к амбулаторной карте, выписке из истории болезни и другой медицинской документации только по письменному запросу. В этот день вступает в силу приказ Минздрава №425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента».


18 Ноября 2016, 9:31
Яндекс.Метрика