ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ
5 Декабря, 13:59
5 Декабря, 13:59
64,15 руб
68,47 руб

Ординаторг здесь неуместен

17 Июня 2016, 18:01
1007
Фото: www.1medplastika.com
Готовы ли профильные кафедры медвузов содержать ординатуру по пластической хирургии

В нынешнем году приемная кампания на кафедрах пластической хирургии обещает стать особенным мероприятием – профильная ординатура стала единственным легитимным способом получения престиж­ной врачебной специальности. Несмотря на то что формат ординатуры действует в отрасли уже пять лет, более 80% практикующих пластических хирургов пришли в профессию через краткосрочные курсы пе­реподготовки. Теперь, когда легкий путь закрыт, число желающих приобрести модную и хлебную специ­альность наверняка сократится: требования к поступающим строгие, количество мест, даже платных, ограничено, а обучение, естественно, продолжительнее и дороже прежнего. Выпускную мощность орди­натуры отрасль ощутит, конечно, не сразу. Но уже сейчас профильным вузовским кафедрам предстоит трудный выбор – встроиться в новую систему подготовки пластических хирургов или уйти с рынка специ­ализированного медобразования.

СКАМЕЙКА ЗАПИСНЫХ

Первые курсы усовершенствования вра­чей в сфере пластической хирургии начали открываться еще в середине 90‑х годов – на заре оформления дисциплины в отдель­ную отрасль и специальность. Помимо колыбели реконструктивной пластической хирургии – РНЦХ им. академика Б.В. Пе­тровского, дополнительной «пластической» подготовкой общепрофильных и челюст­но‑лицевых хирургов занимался Институт хирургии им. А.В. Вишневского. В стенах этих же именитых клиник азы реконструк­ции и пластики осваивали ординаторы, правда, выпускники получали сертификаты по общей хирургии. 

В формате повышения квалификации гото­вили профильных специалистов и некото­рые медвузы. В Москве на медфаке Россий­ского университета дружбы народов (РУДН) с 1997 года действовала кафедра хирургиче­ской косметологии. Тогда же в Санкт‑Пе­тербурге, на базе Медицинской академии последипломного образования (СПбМАПО) появилась кафедра пластической хирургии и эстетической медицины. К образователь­ному процессу подключались и частные компании, первой и самой известной из них стала Международная медицинская кор­порация (ММК), образованная в 2003 году. 

«ММК организовывала обучение по пла­стической хирургии, выдавала сертификаты о повышении квалификации. Когда стало ясно, что вопрос о специальности сдвинулся с мертвой точки, они словно заняли выжи­дающую позицию, а как только специаль­ность была утверждена Минздравом, ММК сразу получила лицензию и одной из первых начала проводить профпереподготовку», – рассказывает профессор кафедры пластиче­ской хирургии Первого МГМУ им. И.М. Се­ченова Олеся Старцева. 

К моменту официального обретения пла­стической хирургией статуса медицинской специальности в режиме полной боевой готовности пребывала и профильная ка­федра РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Едва отрасль дождалась тематического приказа Минздравсоцразвития №210н от 23 апреля 2009 года («О номенклатуре специально­стей специалистов с высшим и послевузов­ским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»), плотину прорвало: помимо вышеназванных учебно‑клинических центров подготовкой пластических хирургов занялись профиль­ные подразделения ряда медвузов страны и курсы, спешно открывшиеся на базе государственных и частных образователь­ных учреждений. 

Стандартная для высшего специализированного медицинского обра­зования ординатура, мягко говоря, особой популярностью у соискателей сертификата пластического хирурга не пользовалась, поскольку система профпереподготовки предлагала заметно менее затратный путь в профессию. Конечно же, либеральная модель сертификации была придумана ради опытных пластических хирургов, стояв­ших у истоков направления. Но попытка избавить корифеев от явно избыточных в их случае двух лет ординатуры и прочих формальностей вышла отрасли боком. 

Дело в том, что к 2010 году в стране появился и окреп рынок эстетической хирургии, куда более коммерчески привлекательный, чем сложная реконструктивная пластика. Число врачей, готовых «по‑быстрому» легализо­ваться в доходном бизнесе, множилось день ото дня. По твердому убеждению участни­ков рынка, передовиками строительства облегченной образовательной инфраструк­туры стали региональные вузы. Среди особо преуспевших наблюдатели, в частности, называют Рязанский госмедуниверситет и самарский частный медвуз «Реавиз». Впрочем, результаты своей курсовой актив­ности лидеры профпереподготовки предпо­читают не раскрывать. 

«У нас ординатура появилась в 2010 году, но хирурги предпочитали ей переподготов­ку – это быстрее и проще. За пять лет мы выпустили не более десяти ординаторов, тогда как переподготовлено было гораздо большее количество специалистов», – го­ворит сотрудник кафедры пластической хирургии и косметологии регионального медуниверситета. Как показал проведен­ный Vademecum опрос профильных кафедр, сегодня число прошедших ординатуру пластических хирургов не превышает 130 специалистов – около 9,5% кадрового состава отрасли.

вуз кафедра/курс год основания кафедры/курса заведующий кафедрой/курсом общее число выпускников-ординаторов стоимость одного учебного года в ординатуре, тысяч рублей***
ПМГМУ им. И.М. Сеченова
(Москва)
Кафедра пластической хирургии 2011 решетов.jpgИгорь Решетов 25 319
РНИМУ им. Н.И. Пирогова
(Москва)
Кафедра пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий  2008 DSC_6871 мантурова.jpg
    Наталья Мантурова
н/д 300
РМАПО
(Москва)
Кафедра пластической и челюстно-лицевой хирургии 2009 nerobeev.jpg
    Александр Неробеев
25 180
СПбГМУ им. академика И.П. Павлова
(Санкт-Петербург)
Кафедра пластической хирургии 2011 Khrustaleva_IE.jpg
    Ирина Хрусталева
8 280
СЗГМУ им. И.И. Мечникова
(Санкт-Петербург)
Кафедра пластической и реконструктивной хирургии 1997 волох.jpg
    Мария Волох
50* 225
УГМУ
(Екатеринбург)
Кафедра эстетической медицины 2011 перетолчина.jpg
    Татьяна Перетолчина
4 241,2
ЯГМУ
(Ярославль)
Курс пластической и реконструктивной хирургии 2011 pshenisnov.jpg
    Кирилл Пшениснов
2 165
ЮУГМУ
(Челябинск)
Кафедра пластической хирургии и косметологии 2003 васильев.jpg
    Сергей Васильев
10 203
РУДН
(Москва)
Кафедра пластической хирургии 1997 повлюченко.jpg
    Леонид Павлюченко
0 н/д
РостГМУ
(Ростов-на-Дону)
Кафедра пластической реконструктивной хирургии, косметологии и регенеративной медицины 2014 Прокудин-С.В..jpg
    Сергей Прокудин
0 н/д
РязГМУ
(Рязань)
н/д** 2010 н/д** н/д** н/д
Реавиз
(Самара)
н/д** 2010 н/д** н/д** 96

*количество выпускников ординатуры с 2010 по 2015 год включительно

** до 2016 года подготовка пластической хирургии в этих вузах велась только в рамках дополнительного профессионального образования, сведений о наличии кафедры в каждом из вузов и выпускниках‑ординаторах обнаружить не удалось. Как давно в РязГМУ и «Реавизе» существует ординатура по пластической хирургии и существует ли вообще, а также какова их выпускная активность, в вузах не раскрывают

***на момент сбора данных не все вузы утвердили стоимость обучения на 2016‑2017 учебный год. Для всех вузов, кроме РМАПО, СЗГМУ, РНИМУ, расценки актуальны на 2015‑2016 учебный год


КУРСОВАЯ ДРАЗНИТСЯ

Обуздание, а то и полное упразднение кур­сов переподготовки обсуждалось в отрасли не один год. Наконец, Минздрав, опира­ющийся на мнение главного внештатного специалиста по пластической хирургии Натальи Мантуровой, решил признать переквалификацию фабрикой полупрофес­сионалов и ликвидировать дикорастущую образовательную инфраструктуру. С 1 янва­ря 2016 года ординатура стала единственно возможным способом получения сертифи­ката пластического хирурга. Волевое реше­ние регулятора заставило операторов специ­ализированного медобразования срочно перестраиваться. Частные организации вроде ММК или московского Института пластической хирургии и фундаментальной косметологии ушли в смежную отрасль – переформатировали свои программы повы­шения квалификации и сконцентрирова­лись на переподготовке по косметологии.

Региональные школы, ранее успешно экс­плуатировавшие формат переподготовки, пошли разными путями. В Новосибирском ГМУ, например, Vademecum сообщили: теперь у вуза «нет лицензии на пластическую хирургию», а значит, тематическая обра­зовательная деятельность невозможна. В Рязанском ГМУ пока только размыш­ляют о возможности набора в ординатуру в 2016‑2017 учебном году. Профильным кафедрам центральных медвузов стра­ны не остается ничего другого, кроме как приспосабливаться к новому укладу. «Ра­бота кафедр в первое время усложнится,– прогнозирует Олеся Старцева из Первого МГМУ. – С одной стороны, очень хорошо, что кафедры и фирмы, «штамповавшие» пластических хирургов через переподго­товку, прекратят свою работу. С другой, кафедрам постдипломного образования необходимо перестраиваться – с позиции формирования учебного плана, распреде­ления почасовой нагрузки для преподава­телей, организации обучения и сохранения рентабельности кафедры в целом, что, несомненно, требует усилий».

Переподготовка, рассчитанная на 576 учеб­ных часов, или четыре месяца обучения, требовала от любой образовательной струк­туры значительно меньших академических и клинических затрат, чем полноценная ординатура. Тогда как сбалансированная, то есть всех устраивавшая стоимость обуче­ния – в среднем порядка 100 тысяч рублей с одного курсанта, – поддерживала ста­бильный спрос. Длящаяся два года (3,5 ты­сячи учебных часов) ординатура, стоящая в среднем 400 тысяч рублей, оказывается для вуза явно менее рентабельным предпри­ятием, чем курсы переподготовки: с ор­динатора за четыре месяца учебы кафедра получит 66 тысяч рублей против прежних 100 тысяч. 

При этом подход к обучению в ординатуре заметно фундаментальнее, а программы – куда более содержатель­ные, а значит, затратные. Национальный секретарь ISAPS, заведующий курсом пластической и реконструктивной хирур­гии Ярославского ГМУ Кирилл Пшенис­нов упоминает еще один нюанс: многим профильным кафедрам приходится при­нимать в ординатуру молодых специали­стов, только что окончивших мединститут, то есть совсем не имеющих практической хирургической подготовки, что делает крайне сомнительным результат их буду­щего ординаторского специализированного образования. 

«В ординатуру, как правило, приходят неопытные врачи, поэтому в про­грамме приходится отводить много места дисциплинам общего лечебного профиля, базовым хирургическим знаниям и навы­кам, – объясняет завуч кафедры пласти­ческой хирургии РУДН Игорь Ганьшин. – Впрочем, и отсутствие опыта может сыграть позитивную роль – несостоявшегося специ­алиста не придется переучивать». Мгновенный перевод системы специали­зированного образования на рельсы орди­натуры осложняется методологическими пробелами, связанными с «молодостью» дисциплины как таковой, например, с недо­статком тематической учебной литературы, особенно российского авторства. «Абдоми­нальные хирурги изучают грыжи уже много десятков лет, в этой специальности сложи­лось не одно поколение учителей, целый пласт научных исследований и учебников. А в пластической хирургии настоящих учителей пока мало – Алексей Боровиков, Кирилл Пшениснов, еще несколько профес­соров и опытных практиков. Региональным вузам в этом смысле еще сложнее», – сетует завкафедрой реконструктивной хирургии, косметологии и регенеративной медицины Ростовского ГМУ Сергей Прокудин. 


Vademecum #11_2016-22.jpg

ЭСТЕТИКА ДАВИТ

Ординатура по пластической хирургии, как платный вид специализированного образова­ния, провоцирует в высшей медицинской школе конфликт интересов. С одной стороны барри­кад оказываются непосредственные операторы учебного процесса – профильные кафедры, с другой – распорядители академических мощ­ностей – администрации вузов. И если профсо­общество ратует за строгую кадровую селекцию и спасение отрасли от притока малоквалифи­цированного врачебного персонала, то меду­ниверситеты чаще заботятся о своей экономи­ческой эффективности. 

«Мы можем без конца говорить о том, что не заинтересованы в таком количестве ординаторов, да и пластических хирургов в целом. Дело не только в обеспечении учебного процесса и качестве выпускников, но и в том, что по окончании ординатуры нужно трудоустраиваться, а отделений пластической хирургии не так уж много. Пока выпускники кафедр пластической хирургии только попол­няют штат частных клиник. Но это не проблема вуза. Нам возражают: кафедра востребована, люди идут, они готовы платить за обучение, так что учите их, развивайтесь, увеличивайте ко­личество клинических баз. По новым правилам на приемную комиссию вуза кафедра влиять не может и во вступительных экзаменах не уча­ствует», – объясняет ситуацию Олеся Старцева из ПМГМУ. С ней согласен Игорь Ганьшин из РУДН: «Пришло время готовить достойных специалистов, а сделать таковыми сразу 50 ор­динаторов невозможно. Тут все зависит от при­оритетов вуза и кафедры: кто‑то действительно гонится за заработком, но хороший специа­лист – это всегда штучный товар».

Кафедра пластической хирургии СПбГМУ им. академика И.П. Павлова на 2016‑2017 учебный год готова принять четырех орди­наторов, хотя заявок поступило в десять раз больше. «Наши клинические базы просто не рассчитаны на полноценное обучение и практику большего числа специалистов, – объясняет заведующая кафедрой Ирина Хрусталева. – Потому и ординаторов отбираем придирчиво – помимо тестирования, реше­ния ситуационных задач и собеседования по общемедицинским вопросам проводим беседу с претендентами, с дотошностью вы­ясняем, почему решили выбрать именно эту специальность».

Подавляющее большинство ординаторов, естественно, намерено найти себя в коммер­чески благополучной эстетической хирургии, свидетельствуют руководители профильных вузовских кафедр. «Даже в ординатуру посту­пают лишь те, кто хочет зарабатывать деньги, и учатся они заведомо легким операциям. Когда я делаю подтяжку лица, то в операционной не протолкнуться, все ординаторы будут стоять за моей спиной, – констатирует заведующий кафедрой пластической и челюстно‑лицевой хирургии РМАПО, руководитель Центра череп­но‑челюстно‑лицевой хирургии ЦНИИСиЧЛХ Александр Неробеев. – А на реконструктивной операции, например, по пластике посттравматического дефекта на лице, поприсутствуют один‑два ординатора. Вот и получается, что мы работаем, а число классных хирургов в отрас­ли не увеличивается». Многие его слушатели, признается профессор Неробеев, уже через полгода начинают заниматься косметологи­ческими инъекциями и нитями, более того, «целевые» ординаторы и аспиранты из регио­нов не спешат возвращаться в родные города, а делают все возможное и невозможное, чтобы остаться работать и строить карьеру в столице.

Безудержная коммерциализация – бич специальности, пластические хирурги, изначально затачивая себя на «эстетику», не составляют себе труда освоить хотя бы азы реконструктивной хирургии. Правда, и ра­бочих мест в госсекторе, на который ложится основная реконструктивная нагрузка, для выпускников ординатуры пока почти нет. «Сейчас в России крайне мало больниц, чей штат предусматривает позицию пластическо­го хирурга. Человек заканчивает ординатуру, и куда ему идти? Для кого мы готовим специ­алистов? – недоумевает Александр Неро­беев. – В частных клиниках травмами они заниматься не будут». 

Представитель кафе­дры Южноуральского ГМУ приводит при­меры, подтверждающие внутриотраслевой кадровый дисбаланс: коллеги из отделений хирургии кисти или травматологии вынужде­ны регулярно обращаться в клиники пласти­ческой хирургии с просьбой помочь в кон­кретном клиническом случае. В нескольких хирургических областях, требующих от врача реконструктивных компетенций, например, в онкологии, многие специалисты получили дополнительную пластическую подготовку и сертификаты – соответственно, и потреб­ности в отдельном пластическом хирурге онкоцентры не испытывают.

«Я деньги заплатил, научите меня скорее делать ходовые эстетические операции, мне нужно отбить вложения», – цитирует одно­го из своих ординаторов Олеся Старцева. – Действительно, накопить на ординатуру родители еще могут, но два года содержать обучающегося в Москве в состоянии уже немногие. Системы стипендий в коммерче­ской ординатуре нет, но и совмещать обуче­ние хирургии с работой без потери качества обучения, на мой взгляд, невозможно».

пластическая хирургия, ординатура, медвузы, медицинское образование
Источник Vademecum №11, 2016
Поделиться в соц.сетях
Teleflex купила производителя катетеров Vascular Solutions
Сегодня, 13:22
Санкт-Петербург выделит почти 50 млн рублей на протонную терапию
Сегодня, 13:11
«Биннофарм» выйдет на рынок безрецептурных лекарств
Сегодня, 12:45
Европейцев предупредили о реактивации гепатита В из-за приема Совальди
Сегодня, 12:38
"Все аккредитуются, не переживайте"
Как разворачивается и обо что споткнется реформа медицинского образования
21
Сколько зарабатывают флебологи?
938
В ведущих медцентрах появятся пластические хирурги

В ближайшие полтора-два года в ведущих государственных медицинских центрах страны могут появиться штатные пластические хирурги, сообщила главный внештатный специалист по пластической хирургии Минздрава РФ Наталья Мантурова.

1 Декабря 2016, 19:58
Минздрав проверит качество обучения пластических хирургов

Профильная комиссия Минздрава по пластической хирургии разработает стандарты для выпускников ординатуры. Медвузы, выпускники которых не будут соответствовать стандартам, будут лишаться лицензии на обучение пластических хирургов, сообщила главный внештатный специалист – пластический хирург Минздрава Наталья Мантурова. 

1 Декабря 2016, 17:37
Титям мороженое
Что связывает совладельцев «Баскин Роббинс» со старейшим производителем грудных имплантатов 
636
В рейтинге клиник пластической хирургии Натальи Мантуровой лидером стал ИПХиК

Главный внештатный специалист Минздрава по пластической хирургии Наталья Мантурова и «Социальный навигатор» МИА «Россия сегодня» представили рейтинг «Лучшие клиники пластической хирургии Москвы – 2016». По двум направлениям из четырех лидирующие позиции занял подконтрольный Мантуровой Институт пластической хирургии и косметологии (ИПХиК). Эксперты признали клинику лучшей в категориях «Потенциал качества услуг» и «Опыт и стабильность клиник».

28 Ноября 2016, 13:26
Хасан Баиев
пластический хирург
«Бог дал мне все, что положено»
22 Сентября 2016, 16:12
Полироль второго плана
Как в Америке и России пытаются заработать на тех, кто уже перенес пластическую операцию
442
В 2015 году в России было сделано более 156 тысяч эстетических операций
1132
Яндекс.Метрика