ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ
24 Апреля, 18:33
24 Апреля, 18:33
56,23 руб
60,32 руб

На тропе больны

Софья Лопаева
13 Апреля 2015, 14:50
3170
Во что обходится странам обеих Америк здравоохранение коренных народов
Сейчас на территории двух бывших европейских колоний – США и Бразилии – проживает около 4 млн коренных жителей, большинство из которых индейцы. Как в американской, так и в бразильской системах здравоохранения коренное население выделено в особую группу из‑за многих факторов: особенности физиологии, санитарные условия в резервациях, социальная незащищенность, культурная специфика. В общей сложности две страны тратят на здоровье коренных народов около $7 млрд в год, однако даже эти средства не могут решить всех проблем.

В 2007 году Генеральная ассамблея ООН выпусти­ла Декларацию о правах коренных народов, в которой говорится, что «коренные народы имеют право на свою традиционную медицину и… право на доступ без какой бы то ни было дискримина­ции ко всем видам социального и медицинского обслуживания». Документ находился в разработке 20 лет, и за это время многие страны успели по­заботиться о здоровье своих коренных жителей самостоятельно.

НАСТОЯЩЕМУ ИНДЕЙЦУ

В США проблемами здравоохранения индейцев озаботились в XIX веке, когда коренное население из‑за войн с колонистами и европейских болезней, против которых у индейцев не было иммунитета, сократилось с 12 млн до нескольких сотен ты­сяч человек и было вытеснено в резервации.

В 1832 году правительство США впервые офици­ально направило на программу здравоохранения для коренного населения бюджет в размере $12 ты­сяч, хотя в это время в некоторых штатах страны еще не были отменены законы, устанавливавшие вознаграждение за убийство индейца. Програм­ма сводилась к вакцинации местного населения против оспы и стала первым шагом в направлении организации медпомощи для индейцев и исконных жителей Аляски. В 1880 году существовало уже четыре больницы для коренных жителей.

В 1921 появился так называемый Закон Снайде­ра, сделавший индейцев американскими гражданами. В законе было отдельно подчеркнуто, что из федерального бюджета должны целенаправ­ленно выделяться средства на охрану здоровья индейцев по всей Америке.

Все это породило интересный казус: в то вре­мя как рядовым гражданам США бесплатное здравоохранение не гарантировано, индейцы и представители коренных народов Аляски – единственная группа населения, которая с рождения имеет право на безвозмездное лече­ние за счет государства.

Ответственность за предоставление медпомо­щи коренным жителям Америки несколько раз передавалась от одного ведомства другому, пока не оказалась в руках Службы индейского здраво­охранения (IHS). IHS является подразделением Министерства здравоохранения и социального обеспечения США и управляет системой пре­доставления полной медпомощи для примерно 2,6 млн американских индейцев и коренных жи­телей страны. К IHS прикреплено более 630 по­ликлиник, больниц, пунктов оказания медпо­мощи в индейских резервациях или около них, на благо индейского здравоохранения трудятся около 15 тысяч врачей. Клиенты IHS проживают в 566 племенах, признанных на федеральном уровне. Кроме того, правительство финансирует программы предоставления медпомощи корен­ному населению, проживающему в черте города. IHS предоставляет медуслуги напрямую через свои медучреждения или, при необходимости, выступает их заказчиком в других организациях.

Каждый год правительство увеличивает фи­нансирование медпомощи индейцам, пытаясь победить неравенство в области здравоохране­ния, но средств постоянно не хватает: в годовом отчете IHS сообщается, что финансирование составляет всего лишь 50–60% от необходимой суммы. По данным IHS, государственные расходы на медобслуживание составляют $3 099 на душу коренного населения в год против $8 097 в год на среднестатистического американца.

Предполагается, что индейцы, как все граждане Америки, имеют право приобретать программы медицинского страхования, в том числе льготные государственные Medicare и Medicaid. Страховка уже есть у примерно миллиона индейцев, но мно­гие либо сами не хотят ее приобретать, либо им отказывают в страховке на том основании, что они уже приписаны к IHS. Кроме того, из‑за низкой занятости у большинства коренных жителей нет обычной для американцев страховки от работода­теля. Запущенная в 2013 году программа реформы здравоохранения Obamacare сделала медстраховку обязательной для всех американцев, за некоторы­ми исключениями. Индейцы стали самой много­численной группой, освобожденной от страховки.

В 2015 году на медпомощь индейцам было вы­делено $6 млрд, но IHS считает, что этой суммы снова не хватит на лечение и профилактику за­болеваний, строительство и обустройство медучреждений, подготовку специалистов и улучшение санитарных условий.

МОТАЙ НА SUS

В отличие от США, в Бразилии индейцы, как и остальные граждане, получают бесплатную медпомощь в рамках Единой системы здравоох­ранения (SUS). Бразильский Минздрав признал ответственность за здоровье индейцев в 1999 году, когда в рамках SUS была запущена специальная программа для них. Подсистема индейского здра­воохранения включает 34 индейских санитарных района, которыми сейчас управляет подразделе­ние Минздрава – Специальный секретарит индей­ского здравоохранения (SESAI).

Здоровье 800 тысяч индейцев перешло в ведение Минздрава в лице SESAI не так давно – в 2010 го­ду. До этого индейцами занимался Национальный фонд здравоохранения, позже его главу обвинили в растратах и присвоении средств фонда, в том числе суммы примерно в $6 млн, предназначав­шейся индейцам. Впрочем, с переходом ответ­ственности за здоровье коренного населения к Минздраву скандалы не завершились. Напри­мер, Генеральная финансовая инспекция выясни­ла, что с 2010 по 2012 год Минздрав неэффективно и ошибочно израсходовал свыше $2 млн, которые должны были пойти на нужды индейского здраво­охранения.

Чтобы избавиться от бюрократии и казнокрадства, правительство хочет использовать механизм госу­дарственно‑частного партнерства – отдать на аут­сорсинг оказание медуслуг коренному населению. Для этого планируется создать частную некоммер­ческую организацию «Национальный институт здоровья индейцев», которой будут фактически переданы функции государственного заказчика. Предполагается, что институт будет объявлять тендеры, размещать госзаказы и нанимать меди­ков по своим собственным правилам. Институт сможет получать финансирование как от част­ных компаний и благотворительных фондов, так и от государства – Минздрав планирует выделять ему до $1 млрд в год.

Соответствующий законопроект пока находится на стадии разработки, но уже попал под огонь кри­тики. Прокуратура страны объявила идею созда­ния института антиконституционной: по бразиль­ской конституции, охрана здоровья – обязанность государства, и в системе оказания медпомощи негосударственное юридическое лицо может быть лишь вспомогательным звеном, но никак не ответ­ственным за здоровье целой категории населения. Министерство здравоохранения Бразилии эти воз­ражения отметает и утверждает, что большинство индейцев выступают за одобрение законопроекта. Судя по сообщениям местной прессы, это не со­всем так: осенью несколько племен выступили против проекта института с лозунгом «Против приватизации здравоохранения индейцев».

КОРЕННОЙ ПЕРЕЛОМ

Несмотря на особое внимание властей, многие проблемы здравоохранения коренных народов обеих Америк так и не решены. Они остаются самой проблемной группой для национальных систем здравоохранения, показатели здоровья у нихпо многим параметрам хуже, чем у других расовых и этнических групп.

Разница в продолжительности жизни сократилась, но по‑прежнему остается довольно существенной: индейцы живут в среднем на 4,2 года меньше дру­гих своих сограждан. Коренные жители Америки вообще чаще подвержены различным заболевани­ям, частично из‑за отличий в физиологии, частич­но из‑за своего образа жизни.

Как и у всего человечества, самой распростра­ненной причиной смерти индейцев является рак, правда, по сведениям бразильского Минздрава, риск заболевания раком у индейцев в три раза выше, чем в среднем по стране.

До 16% индейцев США страдают диабетом, это самый высокий показатель среди этнических групп страны, на втором месте – афроамериканцы с 13%. В 1997 году в США была запущена специ­альная программа по борьбе с диабетом индейцев, в 2015 финансовом году IHS планирует потратить на нее $150 млн, правда, это меньше, чем тратится на стоматологию и лечение алкогольной и наркотической зависимости.

Периодически на индейские резервации нака­тывает волна эпидемии вируса иммунодефи­цита человека, число заболевших ВИЧ среди индейцев с каждым годом растет: на индейцев приходится самый большой в США процент заражения этим вирусом через инъекционное введение наркотиков.

По данным IHS, у индейцев вероятность умереть от алкоголизма на 552% выше, чем у американцев, а риск умереть от диабета выше на 177%. Шанс же выжить после случайной травмы, наоборот, на 138% меньше.

Еще в 1976 году Конгресс США заявил, что за семь лет повысит качество медицинской помо­щи американским индейцам и коренным жителям Аляски до среднеамериканского уровня, однако эта задача не решена до сих пор.

Бразильские индейцы медпомощью тоже недовольны, о чем периодически сообщают правительству. В феврале 2015 года полсотни индейцев с копьями и луками перекрыли трассу в муниципалитете Колидер, штат Мату‑Гросу, требуя отставки главы местного представи­тельства, улучшения медпомощи и предостав­ления лекарств для 2 тысяч своих собратьев, проживающих в этом районе. Через четыре дня протестующих разогнала Национальная служ­ба безопасности. Были ли хотя бы частично удовлетворены их требования – неизвестно, по крайней мере в отставку никто не подал, сообщила местная пресса.

америка, obamacare, бразилия
Поделиться в соц.сетях
Участников картельного сговора в Самаре оштрафовали более чем на 30 млн рублей
Сегодня, 18:29
«Ташир» инвестировал в «Мобильные Медицинские Технологии»
Сегодня, 17:20
«Фармстандарт» избавился от контрольного пакета акций в украинском «Биолеке»
Сегодня, 13:06
Томский НИИ микрохирургии прооперирует детей из других регионов
Сегодня, 12:55
Трамп призвал демократов принять реформу здравоохранения
Президент США Дональд Трамп сообщил сенаторам, что надеется на компромисс с демократами в принятии законопроекта по реформе здравоохранения, который должен был сменить закон о доступном медицинском обслуживании (Affordable Care Act), более известный как Obamacare («Обамакэр»).
29 Марта 2017, 22:03
Новая реформа здравоохранения в США начнется в 2018 году
Президент США Дональд Трамп заявил, что свою версию реформы здравоохранения страны он и его команда предложат уже скоро, однако ее внедрение затянется до 2018 года.
8 Февраля 2017, 6:55
Gilead отказали в бразильском патенте на Труваду
Национальный институт промышленной собственности Бразилии отклонил заявку американской Gilead на выдачу патента на препарат Трувада (тенофовир+эмтрицитабин), предназначенный для лечения и доконтактной профилактики ВИЧ. Между тем бразильская компания Blanver уже готовится выпустить на рынок дженерик Трувады.
27 Января 2017, 13:55
Сенаторы в CША предложили сохранить реформу Обамы в здравоохранении
Два американских сенатора представили законопроект, предусматривающий создание новой системы оказания медпомощи взамен программы Obamacare (Закон о доступной медицинской помощи), которую внедрил предшественник Дональда Трампа на посту президента – Барак Обама.
24 Января 2017, 14:55
Канада начала бороться с «эпидемией» передозировки обезболивающих
24 Января 2017, 7:03
Трамп пообещал обеспечить медстраховкой всех американцев
Избранный президент США Дональд Трамп пообещал обеспечить всех жителей страны медицинскими страховыми полисами. По словам Трампа, такую меру предусматривает программа страхования, которая сменит введенную его предшественником – президентом США Бараком Обамой – реформу здравоохранения (Affordable Care Act – закон о доступной медицинской помощи, или Obamacare).
16 Января 2017, 12:11
325
Против Theranos готовят иск за обман потребителей
Генеральный прокурор американского штата Аризона собирается подать иск против лаборатории Theranos, чтобы привлечь компанию к ответственности за обман и искажение информации о ее лабораторном оборудовании для анализов крови.
13 Января 2017, 14:21
Трамп потребовал отменить реформу системы здравоохранения
11 Января 2017, 16:52
Продавцов популярного БАДа в США обвинили в обмане пациентов
10 Января 2017, 16:20
Американский страховщик купит сеть хирургических центров за $2,3 млрд
10 Января 2017, 12:51
Карлос дель Рио
Руководитель Центра исследований СПИДа Университета Эмори
«Мы пока не знаем, за что выступает Трамп в плане ВИЧ»
9 Января 2017, 14:22
Трамп пообещал первым делом отменить реформу здравоохранения США
9 Января 2017, 13:34
Министром здравоохранения США станет Томас Прайс
Член Палаты представителей Конгресса США Томас Прайс станет министром здравоохранения и социальных служб в администрации избранного президента США Дональда Трампа. После своего назначения Прайс должен решить вопрос о ликвидации закона об обязательном медицинском страховании, так называемого Obamacare, разработанного и введенного при бывшем президенте США Бараке Обаме.  
29 Ноября 2016, 18:38
Бразильцы назвали здравоохранение главной проблемой
25 Ноября 2016, 18:57
Дональд Трамп может частично сохранить Obamacare

Победивший на президентских выборах в США Дональд Трамп пошел навстречу своему предшественнику Бараку Обаме в вопросе частичного сохранения положений закона об обязательном медицинском страховании - так называемого Obamacare.

14 Ноября 2016, 19:23
Американцы бросились покупать медицинские страховки
14 Ноября 2016, 11:32
Яндекс.Метрика