ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ
7 Января, 17:24
7 Января, 17:24
60,66 руб
63,81 руб

Эстет-а-тет

Ольга Гончарова, Дарья Шубина
17 Марта 2014, 15:09
3058
Как почистить отрасль от посторонних и низкоквалифицированных специалистов
Официально появившаяся в России пять лет назад специальность «Пластическая хирургия» уже пережила кризис перепроизводства кадров. За это время переподготовку для получения соответствующего сертификата ежегодно проходили более 600 врачей. Минздрав намерен ужесточить квалификационные требования к пластическим хи­рургам, сделав ординатуру единственной формой их обучения. Причины реформы – перенасыщение рынка и высо­кий процент оказания некачественных медицинских услуг в сфере эстетической и реконструктивной хирургии.

ЗАЗУБРИТЕ СЕБЕ НА НОСУ

Минздрав рассматривает возможность включить в поправки к приказу №415н от 7 июля 2009 года «Об утверждении квалификационных требова­ний к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения» положение об отмене профессиональной переподготовки как формы обучения по специальности «Пластическая хирур­гия». Документ, как утверждают в самом ведомстве, будет подготовлен и направлен на согласование в Минюст не позднее июня текущего года. Если предлагаемая отраслевыми лоббистами норма вой­дет в окончательную редакцию поправок, требова­ния к образованию пластических хирургов значи­тельно ужесточатся.

Пока же, согласно приказу №415н, в пластические хирурги можно попасть двумя путями. В первом случае выпускник медвуза по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия» или «Стоматология» проходит двухгодичную ординатуру по пласти­ческой хирургии. Другой вариант предполагает курс переподготовки для врачей с опытом работы более пяти лет в сферах акушерства и гинекологии, хирургии, детской, торакальной и челюстно‑лице­вой хирургии, урологии, травматологии и ортопе­дии. «При стаже работы по специальности от пяти до 10 лет можно пройти переподготовку в объеме более 500 часов, – поясняет доцент кафедры пла­стической хирургии ГБОУ ВПО «Первый Москов­ский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России Андрей Истранов. – В этом смысле пластическая хирургия ничем не отличается от многих других врачебных специальностей».

Фактически основная часть пластических хирургов получает сертификаты именно через переподго­товку. В России насчитывается около 10 подведом­ственных Минздраву учебных заведений, в кото­рых имеются кафедры пластической хирургии, и несколько частных образовательных учреждений. Каждая из кафедр пластической хирургии ежегодно осуществляла переподготовку минимум 20 специа­листов и трех ординаторов. Получается, за это время в России могли появиться более 600 пластических хирургов, прошедших профессиональную перепод­готовку, и 30 врачей, окончивших ординатуру.

Бурный рост сегмента и мода на профессию не мог­ли не сказаться на уровне квалификации приходя­щих в «пластику» специалистов. По мнению члена исполкома Всемирной конфедерации обществ пластической реконструктивной и эстетической хирургии (IPRAS) Кирилла Пшениснова, подготовка врачей проводилась и проводится бессистемно, без учета потребностей регионов в специалистах тако­го рода: «Появилось множество врачей, которые, заведомо не являясь пластическими хирургами, заочно «выучились» и открыли эстетическую прак­тику. Нередко заведения, в которых они проходили переподготовку, даже не имели лицензии на такую деятельность. Приходится защищать пластическую хирургию от таких «профессионалов».

Практика, вызвавшая сегодня кризис перепро­изводства кадров и падение качества медуслуги, сложилась на заре формирования рынка «пласти­ки». Обучение эстетических хирургов началось в медвузах еще в конце 90‑х. Фактически стать таким специалистом в то время мог врач, имею­щий хирургическое образование или сертификат челюстно‑лицевого хирурга по прохождении последипломных 144‑часовых курсов повышения квалификации по направлению «Хирургия косме­тологическая».

В апреле 2009 года Минздравсоцразвития при­казом №210н включило пластическую хирургию в номенклатурный перечень специальностей в сфере здравоохранения. За этим документом последовал приказ №415н, регулировавший квали­фикационные требования к пластическим хирургам. Практикующие эстетические и реконструктивные хирурги столкнулись с необходимостью заново подтверждать квалификацию. «Только 20 хирур­гов, по решению совета Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов пять лет назад вошли в список тех, кого признали пластиче­скими хирургами автоматически, «по амнистии», – говорит Кирилл Пшениснов из IPRAS.

Пластический хирург Александр Махлин вспомина­ет, что особенное «напряжение» приказ регулятора вызвал тогда у эстетических хирургов, которым пришлось проходить подготовку по расширен­ной программе, на 80% состоящей из дисциплин, не связанных напрямую с эстетической хирургией: «В нашей стране пластическим хирургом обычно называют врача, выполняющего косметические, эстетические операции. Но пластические, то есть реконструктивные, операции по своему профилю у нас выполняют и онкологи, и челюстно‑лицевые хирурги, и офтальмохирурги, и другие врачи».

С момента признания пластической хирургии медицинской специальностью в растущий сегмент рынка хлынул поток обладателей новеньких сер­тификатов. Если в 2010 году, по данным Между­народного общества эстетической пластической хирургии, в России насчитывалось 515 сертифици­рованных специалистов, то в 2013‑м их число пре­высило 5 тысяч.

Спорадически растущий спрос получил столь же бессистемное предложение. Умножалось число специализированных клиник, направления пла­стической хирургии стали активно развиваться многопрофильными медицинскими холдингами (подробнее о развитии сегмента – на стр. 25). В 2009 году в числе предложений, размещенных на HeadHunter, не было ни одной вакансии для специалиста – пластического хирурга, а в про­шлом году, несмотря на избыточное продуциро­вание сертифицированных «пластиков», тот же hh.ru показывал шесть таких вакансий в Москве и девять по России. Впрочем, многие специа­листы, прошедшие переподготовку в регионах, остались невостребованными. «Я врач‑хирург. Сейчас безработный. Опыт работы общим хирур­гом меньше года. Вот прошел переподготовку по пластической хирургии. Обошел пару боль­ниц. Как мне сказали: твой сертификат «вообще ни о чем». Всем нужны специалисты с опы­том», – жаловался andrej4489 в прошлом году на форуме Medscape.ru.

Одновременно с развитием сегмента растет число пострадавших от действий малоопытных или низ­коквалифицированных врачей. В 2013 году в Обще­ство защиты пациентов ежемесячно поступало до 40 претензий на работу пластических хирургов. «Прослушав курс, не получив должной практики, врач не может быть качественным специалистом по пластической хирургии», – убежден предсе­датель общественного совета Общества защиты пациентов Андрей Хромов. В свою очередь генераль­ный директор клиники «Корчак» Галина Корчак подтверждает, что в последние годы в ее клинике увеличилось количество обращений с просьбой исправить неудачные результаты работы неопыт­ных хирургов.

Представители адвокатской группы «Онегин», специализирующиеся на подобных спорах, полага­ют, что наибольшее число претензий предъявляют пациенты, не удовлетворенные эстетическим резуль­татом операции. «Гораздо реже встречаются случаи, когда врач – пластический хирург действительно допустил дефект во время проведения операции, что вызвало серьезные осложнения», – говорит адвокат группы Ксения Гнедаш. К случаям серьезного ущерба здоровью, как пояснили VM в Обществе защиты пациентов, относятся повреждения лицевого нерва при контурной подтяжке лица, комы и летальные исходы после операций по коррекции веса, омоло­жению. «Лидеры по некачественным операциям, – считает Андрей Хромов, – ринопластика, увеличе­ние груди, омоложение лица».

СКАЛЬПЕЛИ В ЗЕМЛЮ

Ситуация на рынке не могла не вызвать обеспоко­енности профессионального сообщества. В декабре 2013 года с трибуны III Национального конгресса по пластической хирургии впервые прозвучала информация о том, что Минздрав намеревается прекратить переподготовку врачей по специально­сти «Пластическая хирургия». Тут же было заявлено о двукратном переизбытке кадров в отрасли – 3 тысячи дипломированных пластических хирургов стране не нужны, тем более с дипломами непод­твержденного и непроверяемого качества. Тогда же было предложено оставить подготовку пластиче­ских хирургов лишь в ординатуре.

Исключение профпереподготовки из квали­фикационных требований к специалистам зафиксировано и в протоколе четвертого съезда Общероссийской общественной организации РОПРЭХ. «На заседании профильной комиссии по пластической хирургии Минздрава России с участием главных специалистов – пластических хирургов субъектов Федерации было принято решение, аналогичное озвученному на съезде, – уточняет Андрей Истранов из Первого меда. – Соответствующее предложение было направлено в Минздрав».

Правда, считать этот вопрос решенным навер­няка пока рано. Дело в том, что 17 февраля ушел из жизни идеолог этой инициативы – президент Российского общества пластических, реконструк­тивных и эстетических хирургов, академик РАМН Николай Миланов. Как в Минздраве, лишившем­ся авторитетнейшего эксперта и руководителя профильной комиссии по пластической хирур­гии, допишут теперь поправки к приказу №415н, предсказать не берется никто.

Проблема тем временем бурно обсуждается игро­ками рынка. Представители клиник отмечают, что в условиях переизбытка кадров и в случае упразднения формата переподготовки у врачей других специальностей пропадет стимул тратить два года на прохождение ординатуры без гарантии последующего трудоустройства. Соответственно, число выпускников медвузов по специальности «Пластическая хирургия» сократится.

Против реформы громче других выступают част­ные образовательные учреждения. Представитель НОЧУ ДПО «Институт пластической хирургии и косметологии» считает, что изменение поряд­ка переподготовки по одной‑единственной специальности нарушает не только действующие приказы Минздрава, но и конституционные права граждан. «В медицине изменить специа­лизацию можно путем прохождения ординату­ры, интернатуры и курсов профессиональной переподготовки. Это можно сделать в рамках любой специальности. Для всех без исключения медицинских специальностей существуют приказы, регламентирующие возможность этого профессио­нального движения. Нельзя искусственно создавать дефицит специалистов и «касту неприкасаемых», – убежден собеседник VM.

Генеральный директор клиники «Корчак» счита­ет, что более целесообразно было бы не отменять переподготовку, а на законодательном уровне огра­ничить количество выпускаемых хирургов. «Нельзя однозначно сказать, что отмена переподготовки пластических хирургов приведет к улучшению ситуации в отрасли, – рассуждает Галина Корчак. – Если на переподготовку приходят врачи, которые, как правило, уже имеют некоторый практический опыт, то «багаж» выпускников ординатуры обычно содержит лишь несколько операций в год». Кирилл Пшениснов из IPRAS выступает за независимый профессиональный экзамен на соответствие между­народным требованиям к сертифицированному пла­стическому хирургу: «Те, кто сейчас проходят курсы, слушают только теорию, допуска к практике, как в случае ординатуры, у них нет. Никто не может под­писаться под тем, что этот человек имеет практиче­ские навыки. Следует взять на вооружение западный опыт – создать независимый экзамен, по результа­там которого хирурга будут принимать на работу». Эксперт приводит в пример опыт Франции, где ежегодно готовятся всего 12 пластических хирургов, и Англию, где в общей сложности в секторе заняты всего 150 специалистов, а подготовка новых ведется только на освободившиеся места.

эстетическая хирургия, пластическая хирургия
Поделиться в соц.сетях
Важнейшие новости прошедшей недели
31 Декабря 2016, 8:14
Со склада в Подмосковье украли лекарства на 11 млн рублей
30 Декабря 2016, 17:10
Голодец: доля отечественных лекарств в России выросла до 76%
30 Декабря 2016, 15:24
Управделами президента заработало на продаже путевок в санатории
30 Декабря 2016, 15:22
44% иностранных пациентов едут в Россию лечить зубы
23 Декабря 2016, 13:01
Сколько зарабатывают флебологи?
1882
Следователи проверят, почему пациентка ослепла после блефаропластики
Московское управление Следственного комитета РФ проведет проверку появившейся в СМИ информации о том, что женщина лишилась зрения после сделанной в одной из столичных клиник блефаропластики, сообщает пресс-служба ведомства.
2 Декабря 2016, 15:48
В ведущих медцентрах появятся пластические хирурги

В ближайшие полтора-два года в ведущих государственных медицинских центрах страны могут появиться штатные пластические хирурги, сообщила главный внештатный специалист по пластической хирургии Минздрава РФ Наталья Мантурова.

1 Декабря 2016, 19:58
Минздрав проверит качество обучения пластических хирургов

Профильная комиссия Минздрава по пластической хирургии разработает стандарты для выпускников ординатуры. Медвузы, выпускники которых не будут соответствовать стандартам, будут лишаться лицензии на обучение пластических хирургов, сообщила главный внештатный специалист – пластический хирург Минздрава Наталья Мантурова. 

1 Декабря 2016, 17:37
В рейтинге клиник пластической хирургии Натальи Мантуровой лидером стал ИПХиК

Главный внештатный специалист Минздрава по пластической хирургии Наталья Мантурова и «Социальный навигатор» МИА «Россия сегодня» представили рейтинг «Лучшие клиники пластической хирургии Москвы – 2016». По двум направлениям из четырех лидирующие позиции занял подконтрольный Мантуровой Институт пластической хирургии и косметологии (ИПХиК). Эксперты признали клинику лучшей в категориях «Потенциал качества услуг» и «Опыт и стабильность клиник».

28 Ноября 2016, 13:26
Хасан Баиев
пластический хирург
«Бог дал мне все, что положено»
22 Сентября 2016, 16:12
Канаверо экспериментально подтвердил возможность пересадки головы
В рамках подготовки к пересадке человеческой головы итальянский нейрохирург Серджио Канаверо провел операции по восстановлению поврежденного спинного мозга на мыши, а затем на собаке. Хирург опубликовал видео, в котором показаны животные, пережившие хирургическое вмешательство.
22 Сентября 2016, 12:25
601
Полироль второго плана
Как в Америке и России пытаются заработать на тех, кто уже перенес пластическую операцию
1601
В 2015 году в России было сделано более 156 тысяч эстетических операций
2392
Артур Рыбакин
Пластический хирург
«Я несколько раз предупреждал: «Остановитесь, наша фирма погибнет»
19 Сентября 2016, 18:48
Яндекс.Метрика